黄国崇／腹腔镜通输卵管手术后为何经前常来褐色分泌物？

袁博文 Yuen Bok Mun - 16 March 2022

问：我今年28岁，已婚2年但至今未孕，先前发现月经的第0天出现褐色分泌物，每次都持续大概7天，这样的情况维持了2至3年，之后才诊断出原来是息肉造成。

做了宫腔镜检查（hysteroscopy）并切除了3个息肉，医生建议我同时做腹腔镜（laparoscopy）检查输卵管是否有阻塞，毕竟婚后太久未孕。

手术后，医生诊断我有第一期子宫内膜异位症，导致双侧输卵管完全阻塞，医生说他只能够通双侧输卵管的一小部分，所以双侧输卵管在手术后是有一小部分通畅的，医生表示自然怀孕的机会是有，但比较渺茫。

另一个问题在手术后出现，那就是手术后至今已8个月了，每次经期前都会有5天出现褐色分泌物，下腹也有些不舒服，这样的情况会持续5天之后才来红色的月经，根据妇科医生指出，这是黄体不足，但医生也说黄体值很难准确地检验，所以也没给我检查，同时医生也安排了阴道超声检查确定不是息肉复发所引起。

过后我调整饮食，也保持每天运动的习惯，并且也吃综合维生素（multivitamin），可是每个月经期前的5天还是会出现褐色分泌物。

在手术后每次接近排卵期时，我都有用排卵试纸来检测，呈阳性表示我有排卵，除此，我的乳房也有良性肿瘤，以下是我的问题，

Q1：关于每次经期前5天出现的褐色分泌物，到底该如何解决呢？
Q2：有可能是之前的腹腔镜手术影响了我的卵巢功能吗？从而造成黄体不足？
Q3：我需要补充黄体素吗？但这是否会提高罹患乳癌的几率呢？感觉补充黄体素好像只是治标而已，有什么治本的方法吗？
Q4：是否可以寻求中医的帮助吗？是否要帮助活血或什么之类呢？

医生解答：

子宫息肉一般上都是良性的，有些息肉会没有症状，而且小粒的息肉也不会影响怀孕，有些息肉会造成经期不规律、月中来经、经前或经后来经以及来褐色分泌物等。

一般上做了子宫内窥镜之后，情况都会好转，但是从你的个案看来，情况还是象手术前一样并没有好转，这也许是荷尔蒙不规律造成，可以找医生用荷尔蒙调理。

此外，子宫颈发炎也会有这个症状，也许可以找医生重新扫描看看息肉是不是再复发，因为褐色分泌物是在手术后8个月才发生。

关于你的问题解答如下：

A1：用荷尔蒙调理几个月，找医生再扫描看息肉是否复发。
A2：如果腹腔镜手术有切除卵巢肿瘤，那么卵巢肯定多少有受到伤害，将来做试管婴儿时所取到卵子的数量就会减少，但它不至于使黄体素不足。
A3：你说得没错，补充黄体素只是治标而已，而且在服食黄体素时期，也有可能很难怀孕。我觉得你的情形不应该是缺乏黄体素，因为你用排卵试剂检验都有排卵，那么你的黄体素应该是足够的，黄体素也可以从血液检查是否有足够。黄体素不会造成乳癌，雌激素才可能造成乳癌。
A4：我对中医了解不深，不便评论，但一般上不孕症，西医治疗可选择试管婴儿，且成功率也比较高。