林仁吉/癌症治疗 为何都用5年存活率作标准?

问:为什么肿瘤科医生在和病人讨论癌症时都用5年的存活率作为标准,难道癌症患者很少活超过5年?

答:透过监测、流行病学和最终结果(SEER)资料库,统计学家计算出某种癌症的5年相对生存率。这是指确诊癌症再经各种治疗方法后,患者生存5年以上的比例,其中包括了存活时间超过5年的无瘤和带瘤生存患者。

事实上,我们知道癌症病患经过治疗后,部分患者可能会出现复发转移或者治疗药物出现耐药性,病情进展而死亡。临床观察发现对于可通过根治性手术切除(肿瘤病灶完全移除)的癌症,大约80%的复发或转移事件发生在手术后的3年内,另外约10%左右发生在术后的5年内。如果根治术后5年都没有出现复发转移,再次复发的风险和几率就很低了,所以临床上即以时限5年为癌症患者的第一道坎,而“5年内不复发”或者叫5年无病生存率是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例,一般上我们把这类患者归为“临床治愈”。“临床治愈”阶段并不能称作“完全治愈”,患者依然存有复发转移风险,所以必须定期复查,防止复发。

此外,医生常用5年相对生存率来评估癌症治疗的疗效,方便比较不同国家地区之间治疗效果差异。在门诊中,肿瘤科医生提到5年生存率,并不是指得了这个病只能活5年,而是生存时间能超过5年的概率,5年生存率越高,说明该疾病治疗效果越好;5年内不复发既显示治疗的效果,也反映了肿瘤本身的生物学恶性程度低,治愈机会也比较高。随着医学的进步,癌症患者的生存率有显着的提升,打个比方,美国癌症协会数据显示,美国乳癌患者平均10年生存率可以达到84%,这里可以看到随着近期乳癌的疗效明显的提升,医生们也从既往常用的5年生存率,转变成10年生存率了。

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中西医林仁吉

 

文章来源:
问药 · 林仁吉(中西医)· 2022.03.15

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