过完年胖一圈 小心佳节症候群

医句话:

代谢症候群也称为佳节症候群,虽然不是疾病,但它是高风险因子,更是健康警讯,若不接受治疗,就会大大地提高心脏病、 脑血管疾病、肾病或截肢等的并发症风险。

“在农历新年期间,美食当前,难免会放任饮食,结果过完年,才惊觉腰围、臀围也来团‘圆’,这时‘佳节症候群’或已悄悄上身,特别是糖尿病患与肥胖者。

调查发现,每年佳节后,因血糖控制不佳而就医的人数增加约20%。一般来说,饮食控制是治疗糖尿病最困难的一环,患者常因错误观念,影响血糖控制。

代谢症候群 非病却要命

佳节症候群也可称为代谢症候群(metabolic syndrome),意指血糖、血压、血脂、腰围代谢指标发生异常,并同时发生在一个人身上的现象,虽然不是疾病但属高风险因子,更是健康警讯。这警讯与日后发生脑血管疾病、心脏病、糖尿病、高血压等疾病有密切关系。摄取过多热量、压力及缺乏运动都容易造成代谢症候群。

根据国际准则,代谢症候群有5项风险因子,若符合3项或以上即为代谢症候群:

  1. 腹部肥胖:男性腰围≧90公分,女性腰围≧80公分。
  2. 血压上升:收缩压≧130mmHg或舒张压≧85mmHg或已服用治疗高血压药物。
  3. 血糖偏高:空腹血浆葡萄糖≧100mg/dl或已服用治疗糖尿病药物。
  4. 三酸甘油酯偏高:三酸甘油酯≧150mg/dl或已服用降三酸甘油酯药物。
  5. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低:男性<40mg/dl,女性<50mg/dl。

2019年国家健康与病发率调查(NHMS 2019)显示,高血压、高血糖、高胆固醇是非传染性疾病(NCD)的主要风险因子,170万名国人有3大风险因子,340万人有2个主要风险因子。

此外,研究也指出,全球每11名成年人中就有1人患有糖尿病,但在大马,五分之一的人口患有糖尿病,也就是390万名成年人(年龄>18岁)患上糖尿病,盛行率达18.3%,这数据是非常高的。

还有更严重的是肥胖问题,BMI在于25至30之间定义为超重,高于30定义为肥胖,而大马人口肥胖率高达21.8%,2人中1人有腹部肥胖问题,尤其是印裔,也就说50%以上的成年人有超重和肥胖问题,这也是为什么大马被誉为东盟最胖的国家。

与十大死因息息相关

代谢症候群可以说是国人的健康杀手,十大死因中许多与代谢症候群有关,如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压等,特别是糖尿病与肥胖更是息息相关。

临床上有一种疾病是由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)所组成,称为糖胖症(diabesity)。如果一个人同时有肥胖问题及患有糖尿病,并发症也会非常的高,如心脏病、脑血管疾病、肾病及截肢等。

随着生活饮食型态的改变,糖尿病和肥胖在全球盛行率都持续上升,大马也不例外。最可怕的是,糖胖症有年轻化的趋势,因此不可忽视。

减脂练肌 勿单看“体重”指数

虽然代谢症候群可以透过药物控制血糖、血压或血脂,但药物始终都有副作用,若没有改变生活习惯和饮食,也只是徒劳无功,所以,要根治代谢症候群,就要从饮食与生活习惯着手。

1)饮食方面的原则。少油、少盐、少糖、高纤维;适量的水果,多吃蔬菜,少吃肉类;戒烟及戒酒。

2)增加运动量。养成运动习惯,避免久坐可以增加基础代谢率(basal metabolic rate),减少脂肪的囤积。

运动好处多,对于高血脂、高血压及高血糖都有改善效果,另外也可以增加能量消耗,有助控制体重等。

我建议,每周做150分钟以上中等强度的运动(稍微喘的感觉)。以有氧运动为例,如快走、游泳、跳舞、爬楼梯、做家务的运动,或尽量安排每天做30分钟以上的运动。若无法一次过运动30分钟以上,或将运动时间减至每次10分钟以上,每天分做多次,积少成多,对健康一样有助益。在COVID-19大流行下,很多人被逼待在家中,建议在家里做园艺、体操,拉拉弹力带等活动。

3)定期检查。定期量体重,注意体重控管,定期测量腰围;定期血压监测;定期健康检查,注意血糖与血脂的变化,才能早期发现及治疗。一旦发现相关指数异常,不要迷信健康食品或来路不明的减肥药,尽快寻求医生与饮食治疗师的专业咨询。

对抗代谢症候群与糖胖症绝不可简化成只看‘体重’的单一数字,也绝对不只是让体重下降,需锻炼身体上的肌肉,减少有害的脂肪,才是正确的保健之道。

 

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卜运宏医生(Pok Eng Hong)
上消化道外科顾问


生活干预无效 或考虑减重手术

有些代谢症候群不能通过饮食及运动获得改善,这时就需要考虑减重手术。手术可以有效地改善肥胖问题,而且对高糖尿、高血压、高血脂有显着的好转,也会大大地降低并发症所带来的死亡率。

减重手术有缩胃手术及胃绕道手术,两种都属于微创手术。不管哪个减重手术,身体质量指数(BMI)是所有减重手术最重要的参考指数,医生也会问病患的病史,才决定是否有资格进行手术。

2016年国际糖尿病联盟建议,肥胖者在疾病管理方面,需尽快考虑手术治疗,而且不仅仅是作为最后的手段。严重肥胖者即使接受手术,效果也未必显着,再加上严重肥胖者可能患有糖尿病或心脏病,那也会增加手术的风险。

合适年龄为18至65岁

减重手术患者的合适年龄介于18岁至65岁,且需符合下列3项条件之中的其中一项:
1)2级肥胖患者体重指数(BMI≥35kg/m2)和共病
2)3级肥胖患者体重指数(BMI>40kg/m2
3)所有BMI<40kg/m2的患者,一线血糖控制策略药物和生活方式干预。

若符合下列2项条件之中的其中一项,就必须考虑手术:
1)1级肥胖患者(30.0至34.9kg/m2),尽管非手术干预但血糖控制还是不佳。
2)2级肥胖患者(35.0至39.9kg/m2),即使血糖控制良好。

在亚洲,由于基因的因素,印裔的糖胖症病发率高,所以BMI指数的准则降低了2.5点。

根据最新指南评估动刀

医生会根据最新的减重手术指南,以确定患者是否适合进行减重手术,因此,最好咨询专业的医护人员。

根据患者先前的共病和其他因素,患者的健康评估团队可能还包括外科医生、麻醉师、内分泌科医生、饮食治疗师及心理学家。该团队将根据最新的指南,以对患者作出减重手术的评估。

另外,患者在进行减重手术后,建议:

  1. 自愿参与支援小组(support group)和其他医疗团队提出的建议
  2. 与医疗团队进行后续追踪(clinic follow-up)
  3. 遵守有关任何指示推荐的疗程或检测
  4. 据饮食治疗师的建议,调整日常饮食习惯。

减重手术在每一年都有新的研究发表,所以指南也会更改,最重要的是,减重手术指南为医疗专业人员和患者提供了广泛的方向。此外,经验丰富的外科医生将在既定的减重手术指南中做出对患者合适的减重法,以减低手术后并发症的发生。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2022.02.16

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