服降压药脉搏过慢 或β-受体阻断剂所致


问:我今年73岁,男性,服用降血压药物已经超过10年,目前所服用的药物包括依那普利(enalapril)、阿替洛尔(atenolol)以及降胆固醇药物辛伐他汀(simvastatin)。

10年前开始服用时,平时的脉博都在75以上,平均血压是85至135,在活动过后都超过145,尤其早上喝了浓茶或咖啡,或是紧要事忙上忙下脉博都在80以上,血压也超过150,伹舒张压不超过90,在医生劝吿下开始服用依那普利及降胆固醇药物,当时是6.8mmol/L,过后血压维持在75至130左右,2至3年后血压又升至85至150左右,一次在医院检查中,血压居然突然升至200,医生马上给药等1小时观察后降至150。

当时脉博应该是超过80,医生后来就除了依那普利外又给加了阿替洛尔,但阿替洛尔太敏感了,服后20分钟,血压及脉博即刻下降,人又累,后来要求医生减药,现在每天只服用一次25毫克(mg)。

可是我服用超过了5年,现在脉博平均都在50多到60多,血压都在135左右,只是在早上起床时脉博时常都在50左右,有时只到47,活动过后就回升超过50。

Q1:这样低的脉博有问题吗?脉博太低有哪些危险呢?
Q2:这阿替洛尔是需要减少分量吗?
Q3:听医生说这药是治心臓以降低高血压,这药那么敏感,是不是当血压突然升至超过160可当作紧急降血压用?


医生解答:

以下是针对你的提问解答,希望对你有帮助。

A1:低于60bpm的脉搏是属于较慢的,脉搏过慢可能是由于β-受体阻断剂药物所引起的,在你服用的药物中,阿替洛尔就是β-受体阻断剂之一。

脉搏过慢对于有些运动员是正常的,如果脉搏速度过慢,人可能会感到头晕、疲倦或晕厥,尤其是当脉搏低于40bpm时。

A2:25毫克的阿替洛尔已经是很低剂量了,如果脉搏速度过慢,则可暂停服用,并使用另一种降血压的药物,不过必须先咨询医生。

A3:在血压突然飙升的情况下,阿替洛尔较少被用于控制血压。

至于你的情况,由于脉搏过慢,如果血压突然飙升,可以使用其他替代药物来控制你的血压。

20211219_Dr Chew
周顺平医生(心脏內科)


 


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文章来源:
问医.周顺平医生(心脏內科).2021.12.19

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