林恩妮／可口服未必需注射吡拉西坦治脑损伤

袁博文 Yuen Bok Mun - 4 November 2021

问：中风的人是否可以通过静脉注射piracetam？据说可以通血管，没中风的人去注射作为预防中风，甚至脚痛、三高的病患，也会去注射，听说病情会好，请问有这样的医学根据吗？我有上网略查，这个药物在英国、澳洲以及美国禁止使用，请问是真的吗？为何马来西亚会批准私人诊所使用这样的药物？会有副作用吗？

答：吡拉西坦（piracetam）通过中枢神经，调节脑部神经传播，促进神经成形也保护神经代谢。这款药物通常用在各种脑部损伤比如缺氧。除了中风治疗，它也被用在治疗肌阵挛。对于老化所引起的治理障碍，一些临床试验显示改善的效果，但医生和药剂师需要评估药物和病人状态是否符合才可以开始药物治疗。

通常医生所开出的吡拉西坦，多为药丸配方，药剂师会建议整颗吞服，但如果有吞咽问题的人，医生可以开出液体配方，不一定需要注射。吡拉西坦的副作用因人而异，其中包括敏感、嗜睡、头晕、体重增加、颤抖及焦虑。因此，吡拉西坦不应该被视为预防疾病的药物，若用错，弊多于利。如果患者本身已有肾衰竭问题，医生和药剂师会深层评估此药物的实用性。

无论是私人诊所或者政府医院，医生都会经过多层评估才决定是否需要吡拉西坦。其实，在我国的临床实践指南（Clinical Practice Guideline）已经有一系列被审核过的预防中风或预防再次中风步骤。希望痊愈或者担心再次中风的心理压力让患者屡屡寻找不同的方案，但药物安全很重要，尤其是三高患者，最好的治疗或预防治疗就是先调节自身三高的状态，风险率将明显且有效降低。

脚痛的原因有很多。如果是关节炎，那么吡拉西坦是无法帮助的。但若是因为神经受损而引发的疼痛，那么吡拉西坦可能会有所改善。如果长期脚痛，我们也需要让医生鉴定是否是其它的问题，比如骨刺或体重过高导致膝盖无力等。