失智又失禁 还能治疗吗?

【医识力线上工作坊.你问医生答.现场问题摘录】
●讲题:如果有一天我忘了你─谈失智症的诊治及照护
●日期:2021年10月16日(星期六)
●主讲人:脑神经内科顾问陈伟阳医生
●笔录:梁盈秀


01:失智症患者为何会有尿失禁?是因为忘了排尿,还是排尿神经异常?
A1:有两个可能性,一是忘记排尿导致尿失禁,第二就是控制排尿的头脑部分已经退化导致的尿失禁,所以一般来说,我会劝患者的家属或者照护者,请他们用成人纸尿片,这是很正常的脑退化,因为无法动手术或用药治疗,用成人纸尿片是最好的解决方法。

02:关于医生之前提及的Apo-E (Apolipoprotein E)测试,请问是否任何人都能进行Apo-E 测试?准确度如何?
A2:这个测试是所有人都可以进行的,至于准确度有多高,还说不定,因为ApoE与失智症的临床发现,50%以上的失智症患者都带有Apo-E4基因,但并不代表你的ApoE指数高就会患上失智症,不是100%的。
如果ApoE基因检测出来的结果是具有较高风险的基因分型,这时就需要多注意一下自己的饮食、生活习惯,并适度运动,多摄取一些富含高度不饱和脂肪酸之类的食物,所谓预防胜于治疗。

03:我想厘清一下失智症究竟和老人痴呆、健忘、或者癫痫甚至是帕金森氏症有什么不同呢?如果一个人在年轻时有癫痫,那是否会加速他出现失智症呢?
A3:如果一个人在年轻时期有癫痫,的确可能会导致他加速出现失智症的情况。至于失智症和其他的疾病的分别,它们都是不一样的疾病;举例来说健忘并不是一种疾病,可能只是习惯性的健忘,不可以把健忘都归类成为失智症;帕金森氏症和失智症这两种疾病都是脑部疾病,某些症状有点类似,但在发病初期的症状还是不太一样的。

04:是否可以让失智症患者知道自己有病呢?
A4:当然可以,但一般患上失智症的患者都不会接受自己患上了失智症,最重要的是照护者和家人要付出很多爱和耐心,让患者知道自己已经患上失智症,并没有那么重要了。

05:如果长者无法做跑步骑脚车之类有氧运动,可以有哪些适合长者的有氧运动呢?比如气功或太极?
A5:多带长者出去散步走路,每天至少让他们在户外走20到30分钟,其实散步也是一种运动,不必局限于一定要爆汗,当然打气功或者太极都是很好的有氧运动,但这并不一定适合每一个长者,我认为最好的运动就是散步。

06:如果老人家刚刚吃过正餐,过了十多分钟之后又说自己肚子饿了,要吃东西,家属告诉他说你刚刚吃过了,然后不给他食物,他就会开始生气或骂人。这个情况可以怎么处理?如果病人不肯去看医生的话,家属该怎么办?
A6:这个是失智症的症状了,无论如何都要家属带患者到医院检验。

07:失智症分为多少阶段?我们要如何知道病人是处在哪个阶段?
A7:失智症分为3个阶段,早期、中期和晚期,会慢慢的侵蚀患者的认知能力。早期的症状包括时常忘记东西放在哪里、遗忘最近做过的事情、觉得有人想伤害自己以及情绪不稳定等。中期的症状就包括会失去最近以及过往的记忆、会重复好几次相同问题、失去日常照顾自己的能力,例如吃饭或者买东西等。晚期症状就会忘了身边熟悉的事物,甚至是自己,语言表达不清、无法与正常人沟通、完全无法独自生活。

编按: 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。
 

20211106_Dr Tan
陈伟阳医生(Tan Wee Yong)
脑神经内科顾问

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.11.06

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