太早戴眼镜 近视会更深？ 错！八九岁后才干预 恐弱视一辈子

医句话：

诊断幼童的屈光不正需要由专业的眼科医生操作，因为过程需要使用处方散瞳剂，一般眼镜店是无法使用的。这是因为儿童眼肌调节作用较强，在验光过程中会影响度数，譬如造成近视比实际的高，或远视比实际还低。为了验光准确，我们需要通过散瞳剂将睫状肌放松，以压制眼肌调节，获得更准确的度数。

“在正常的情况下，外界光线在经过眼睛的屈光系统后，会聚焦在眼底的视网膜上，再由此发出视觉讯号传导到大脑，令我们可清楚看见东西。若光线聚焦在视网膜的前、后或不能聚焦，进而造成视网膜上的物像模糊不清，意即屈光不正（refractive error）。这好比拍照时没有对准焦距就按下快门一样，照出来的照片是模糊不清的。

屈光不正是一种普遍的眼部疾病，近视（myopia）、远视（hyperopia）、老花（presbyopia）及散光（astigmatism）都是常见的类型。近视是指看远处的物体时会觉得模糊，而近处的物体比较清楚；与之相反的是远视，意即在看远处时清晰，看近处时却较模糊。前者是因为眼轴（眼球从前至后的长度）过长、影像焦点聚集在视网膜之前；后者是因为眼轴过短，影像焦点聚集在视网膜之后（图1）。

散光则是因为眼角膜弧度不规则，导致光线进入眼睛之后无法聚焦为单一点，而造成影像散乱的状况。至于影响长者的老花眼，是由于眼睛自然老化而无法有效控制晶状体的调节，导致看近物时变得模煳。

高度近视 不矫正可致盲

一些未经矫正的屈光不正，特别是高度近视，不但可以导致视力障碍，还可引起并发症，甚至致盲。不可不提的是，大马近视的病发率似乎有增加的趋势，尤其是在学龄儿童中。2003年我国小学生近视病发率约10%，而到了2018年则增至26%；2003年大约有34%的初中三学生近视，到了2018年则增至60%，几乎是一倍。

这些数据是来自城市地区的调查，有关全国性的数据尚未完成。在这60%的近视中学生中，有25%案例是新诊断出来的，意味着若没有该项研究，有25%的人会在未接受矫正或治疗的情况下继续生活，这是非常令人担忧的情况。

随着科技的进步，儿童相对更早地接触手机、平板电脑或游戏机等电子产品。在该调查中，我们的确有观察到电子荧幕使用时间的增加，但未能作出其与近视病发率上升有关的结论。不过，美国已有多项研究显示，近视病发率的节节上升，与使用电子荧幕的时间增加有关。

近视的因素可分成遗传与后天环境。当父母其中一人患有近视，孩子近视的风险增逾两倍；若父母双方皆近视，孩子近视的风险增逾8倍。

早晨傍晚晒太阳可护眼

至于环境因素主要有两点，即缺少户外活动与近距离用眼时间过长。研究显示，让儿童到户外活动，接触阳光是保护视力和预防近视的关键，每日至少2小时为佳。当然，我们并非建议让儿童在中午烈日下活动，而是选择在早晨或傍晚时‘晒太阳’，对儿童的眼睛健康有益。

先前所提的电子荧幕使用习惯，是近距离用眼的例子之一。其定义为与眼睛的距离小于30公分，约一把长尺的长度，并且持续超过30分钟，包括长时间看课本、写作业和上网课等。

疫情下儿童近视增

基本上，COVID-19疫情大大地提高了近视的风险因素。首先，儿童无法出门，需要长时间待在室内，缺少户外阳光照射。其次，他们需要居家学习，即便没有上网课，通常也会使用电子产品作为娱乐消遣，长时间近距离用眼的时间增加许多。

根据刊登在《英国眼科杂志》的研究，香港中文大学医学院发现COVID-19期间，当地儿童的近视病发率较疫情前增2.5倍，估计与户外活动时间大幅减少，以及大量增加的荧幕使用时间有关。由此可见，疫情与近视风险增加之间是有所关联的。

正因如此，MAMP想趁此机会提高大众对于儿童近视的警惕，特别是父母与教师。除了希望与教育部合作减少近视的环境因素，增加学生户外活动时间，我们也倡导‘20-20-20护眼法则’，意即近距离用眼20分钟后，注视20尺（6公尺）以外的事物，并维持20秒以上，以缓解眼睛疲劳。我们也呼吁在学龄前教育开始之前，为幼童进行视力筛检，以确保任何的视力障碍都能被及早发现，特别是可预防和矫正的屈光不正。

每年的10月14日为世界视觉日（World Sight Day），而今年的主题是‘关爱心灵之窗’（love your sight），MAMP会配合举办一系列的活动，教育大众如何预防与控制近视，欢迎关注：

脸书：Malaysia Advocacy for Myopia Prevention
Instagram：@myopiamalaysia
抖音：@myopiamalaysia

4岁或上幼儿园前查视力

在疫情爆发之前，儿童近视一般是由教师先发现。由于无法看清楚黑板上的内容，尤其是在班上的座位较靠后时，他们的课业表现可能不佳。由于难以看清，他们会下意识地眯着眼睛看东西，造成眼睛疲劳，在放学之后他们可能会有频繁的头痛。

当儿童在家时，父母可以观察一些近视的征兆，例如发现他们眯着眼睛看东西、阅读时书本拿得非常靠近，或是坐得非常靠近电视时，就要及时将他们带去进行视力检查。

我建议儿童在大约4岁或上幼儿园之前，需要至少进行一次视力筛检。一般眼镜店都有提供免费的视力检查，可以由受认证的验光师（optometrist） 进行，不一定要到眼科诊所或医院。若无异常，则每年进行1次视力筛检即可。

若是看不清楚，验光师会进一步检查是否有屈光不正问题。一旦怀疑有近视或异常，就需要转介眼科医生（ophthalmologist）以确诊，特别是当儿童年纪非常小时候，要得到准确的度数并不容易。

散瞳剂助揪度数 惟须医生处方

诊断幼童的屈光不正，需要由专业的眼科医生操作，因为过程需要使用一些特殊的眼滴剂─散瞳剂（cycloplegic），以帮助医生得到准确的度数。

儿童眼肌调节作用较强 ，在验光过程中会影响度数，譬如造成近视比实际的高或远视比实际还低。为了验光准确，我们需要通过散瞳剂将睫状肌放松，以压制眼肌调节，获得更准确的度数。在睫状肌放松的同时，瞳孔会散大，因此才被称为‘散瞳剂’，其医学名词实为睫状肌麻痺剂。需要注意的是， 散瞳剂的使用需要医生处方，一般眼镜店是无法使用的。因此我会建议疑似有屈光不正问题的幼童，到眼科诊所进行诊断，以得到合适的度数处方。

随着电子产品的普及化，再加上父母本身也有近视，我们的确有看见年龄很小的儿童近视，不过这仍属少见的情况。相较之下，近视在学龄儿童中较为常见，也有一些人较迟才出现近视，例如中学时期。不过，我们主要的担心是现今儿童的近视病发率有变早的趋势，希望能给大众提升意识，以便儿童能及时接受矫正。”

儿童近视1问：懒惰眼治疗 宜早不宜迟

问：听说戴眼镜会加深近视，所以不让近视的孩子太早戴眼镜是正确的吗？
答：确诊近视后最重要的是接受治疗或矫正。一些父母觉得孩子年龄还小，等到大一些才佩戴眼睛，其实是不对的，因为近视度数的加深与长期戴眼镜无关。反之，若不及时矫正近视，那么近视的度数会继续加深，也同时增加相关的风险。另外，近视儿童尽早佩戴眼镜，以确保能获得清晰的视力非常重要，否则可造成俗称“懒惰眼”的弱视（amblyopia）。

所谓“懒惰眼”并非指眼球“懒得转动（lazy to move）”，而是“懒得看见”（lazy to see），这是因为儿童大脑视觉区长期接受模煳影像，刺激不足而导致无法正常发育，因此大脑开始选择忽略该眼睛的讯息。若不采取行动，待他们已约八九岁，视觉神经停止发育，就会造成永久性的弱视了。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。