房颤能否只吃药不动刀？

袁博文 Yuen Bok Mun - 7 October 2021

问：我在2017年11月曾接受心电图测验，并在测验的24小时后发现有心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的问题，之后每天必须先吃一粒凝血酶抑制剂，并从今年1月1日起，每天也要吃一粒单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate），请问我还需要吃凝血酶抑制剂吗？

我从2018年8月开始每天在家骑室内脚车3次，每次介于30至40分钟，我没有感到气喘，而且这台室内脚车可以让我躺着也能保持运动，因此不会感到疲累，可是如果换成在户外骑脚车，只是15分钟到20分钟就会感到疲累及气喘，为何会这样呢？

去年11月几乎每天当我要吃饭时，我就会有呼吸困难的问题，不过现在好多了。我现年68岁，有时会觉得自己的心脏已经退化了，但我认为没必要动手术，能顺其自然就好。

按照我的情况，我是否需要进一步咨询心脏科医生呢？或者可以选择哪一些药物呢？

医生解答：

心房颤动的治疗包括透过药物将心律或心速的控制维持在正常的范围，同时评估患者的脑中风的风险高低，而建议服用抗凝血剂来预防中风的危险。

因此你目前正在服用的凝血酶抑制剂，其分量（20mg）是属于标准，但是医生会评估个人的状况比如肾功能、出血风险，是否同时服用其他的抗血小板剂而降低分量至15mg。

关于你提及室内及户外的骑脚车的差别，它们的不同之处在于当你在室外骑脚车时，会面对不同地形的倾斜度而增加了心脏的运动量，进而提高了心脏的负荷，气喘的其中一个原因可以是心房颤动或高负荷的运动造成。

我建议你首先向心脏科医生咨询及进行非介入性（non-invasive）的检查，包括心脏超声波（echocardiogram）及心脏压力测试（stress test），然后定期的复诊。