压力大月经不调 经行不畅引发痛经
问：我今年44岁，自半年前开始，月经开始变少。之前经期都蛮准的，然后有一次延迟了16天，第二个月延迟了10天（我的周期是28天），第三四个月开始就慢慢恢复约26至28天周期，可是月经量变少了（从本来的5天变2至3天）。以前通常只有经期来，或经期前几天才会痛经。最近几个月在非经期间也会有经期时的腰酸和小腹下坠感。除此之外，现在偶尔会半夜醒来1次（以前都是一觉到天亮）。早上醒来有时也会觉得很口渴口干（我每天都尽量喝足8杯水）。肠胃也好像变得比较敏感，吃太饱或太辣后会马上要上厕所（类似腹泻）。想从中西医的角度询问。
答：女性月经周期正常为28天来一次。而月经异常通常包括:
- 月经周期少于21天或多于35天
- 持续时间超过7天
- 月经量比平时量多或更少
- 连续3个或以上的周期没来月经
此外，可同时伴有疼痛、抽筋、恶心或呕吐的症状。
造成月经不规律的原因大多数与激素的分泌有关。主要影响月经的激素是雌激素和黄体素。在更年期之前，妇女往往有不规律的周期，出血量可能变多或变少。一般如果距最近一次月经周期超过12个月没有来月经，那就是到了更年期。更年期过后，妇女将不再有月经。
除了更年期之外，导致月经不规律也有以下的因素:
- 过度减肥
- 体重增加过多
- 情绪及压力问题
- 饮食失调，如厌食症。
- 过度运动，如马拉松跑步。
- 甲状腺功能问题（亢进或不足）
当然还有很多疾病或药物也会造成月经不正常。痛经可分为原发性痛经及次发性痛经。子宫前列腺素的分泌受到黄体素的调节；当黄体素分泌下降，马上就进入月经前期，这时前列腺素开始增加。研究显示，在月经周期第一及二天，痛经的妇女的子宫前列腺素会分泌过多，因前列腺素会增加子宫肌膜收缩，导致子宫内膜血管收缩，从而导致组织缺血、子宫内膜解体、出血和疼痛。
从你提供的有限的资料中，初步的判断可能是工作压力或荷尔蒙失调导致的月经异常。荷尔蒙的紊乱，尤其是子宫前列腺素的增加，就会引发痛经。前列腺素也可能够直接作用于胃肠道，可能造成胃肠道平滑肌的收缩痉挛，出现痉挛样疼痛甚至是呕吐、腹泻等消化道症状。
从中医的观点而言，工作及生活压力的不断加大，容易情志不畅气血不顺，导致瘀血内阻，滞于冲任、胞宫，而经行不畅就引发痛经。压力也会干扰到人体脏腑的运作，且从头到脚都可能会出现症状，包括上焦区的头部、五官、循环及呼吸系统，中焦区的消化系统，下焦区的泌尿、生殖系统，以至于全身的皮肤、神经肌肉骨骼与精神系统。
所以要改善你的不适，首先要减轻外在压力，改变不良生活作息，适当休息及足够睡眠，以让身心重获平衡。如需更进一步诊断及改善问题，我建议可找一位你信赖又合格的医生，经由望闻问切，详细的了解病情及找出病因，才能对症下药。
中西医林顺木
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