止痛药非万能 痛风不治疗 尿酸积肾结石

医句话:

痛风是由尿酸盐形成的,有时候人们不太重视痛风,而只是吃些止痛药来舒缓,但是尿酸盐的沉积,也会慢慢形成肾结石,有些时候肾结石是没有症状的。然而,当肾结石有阻塞的现象时,会造成细菌感染,进而并发肾炎,对肾脏造成伤害。

“尿酸性肾结石和心血管疾病有着很深的关联,因为高尿酸所带来的结晶体,是会对血管带来损伤,让血管变薄,进而造成高血压,或血管阻塞的问题。这些会直接导致中风或心脏病等疾病。

众所周知,痛风是由尿酸盐形成的,普遍上人们不太重视痛风,而只是吃些止痛药来舒缓,但是尿酸盐的沉积,也会慢慢形成肾结石,有些时候肾结石是没有症状的。然而,当肾结石有阻塞的现象时,会造成细菌感染,进而形成肾炎。肾脏若反复发炎,就会因重复性肿大而慢慢变薄,继而受损。

肾结石有时候会导致后背靠近肾脏的地方疼痛,而根据结石的大小,有时候症状未必很明显。举例说,如果结石很小,可能是没有什么症状,而且可以通过排尿排出;如果结石够大,会有很明显的疼痛感,有时候经由肾脏通过输尿管来到膀胱,疼痛感就会伴随结石的移动而在不同的地方有疼痛感。

磨擦伤肾尿血

另外,由于结石会与肾脏产生磨擦,有时候尿液会有血液,因此可以通过肉眼或化验的方法来确认。

尤其是当你身体缺水时,肾脏会有点收缩,这个时候就会包裹着石头,更容易磨擦和伤害到肾脏导致出血;有时候排出血尿,甚至可以看到结石,患者会很痛。

一般上,肾结石病患都会去挂诊泌尿科,如果肾结石太严重导致肾脏坏死或受损, 也可能须要泌尿科医生通过手术的方式来取出结石。

pH值<6.5 尿酸结石几率高

至于尿酸性肾结石和其他结石有什么不同?这个问题其实很难通过肉眼来分辨。一般上钙性结石都是偏向黄色,而尿酸性肾结石颜色会比较黑一点。

然而,通常很多结石都是由许多不同的沉淀物组合而成,而尿酸性结石可能只是其中之一,所以最准确的方法是经过实验室化验出来的结果来决定。

对于医生而言,我们其实比较看重的不是结石的成分,反而是酸硷(pH)值。如果pH值低于6.5那代表说尿酸高,也就是说由尿酸形成的结石的机会就很大。

单纯尿酸结石 药物可治疗

如果是很单纯的尿酸性结石,一般上我们通常只是用药物治疗而已,例如安乐普利诺(allopurinol),这个药物主要针对那些有痛风的患者,可以帮助患者舒缓痛风,同时也可以慢慢溶解尿酸结石;在非处方(OTC)药物方面则有尿液硷化剂(urinary alkalinizer)。

但是其他结石如磷酸钙结石及草酸钙结石就不一定,通常结石是由许多不一样的物质所构成,如果使用尿酸性结石治疗方案,它就只能溶解尿酸性结石,而对其他结石没有效。

针对其他性质结石治疗,第一是需要看结石的大小,如果它们很小,例如只有1至2毫米的话,80%至90%是可通过排尿而把结石排出体外。

但如果结石很大,它可能需要一些手术处理,例如把它震碎成比较小的结晶再排出,或者需要外科手术的介入,用激光的方法把结石处理成沙状,再排出来。

年轻常复发 化验鉴定结石类型

如果我们要知道肾结石是否尿酸所致,最佳的方法就是通过实验室化验来鉴定结石的成分和原因,但一般上我们只针对那些常年结石复发的患者,尤其是比较年轻,而且每6个月以上就复发的患者。

结石原因很多,其中包括饮食,而那些很年轻(甚至一两岁的婴儿),并且一直结石复发的患者,我们都会把他们的结石送往化验,来鉴定是不是因为某些基因的问题所致,然后我们就可以针对这些问题采取相应的治疗方案。 ”

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罗华伦医生(Warren Lo Hwa Loon)
泌尿外科顾问

尿酸性肾结石4问:喝啤酒可预防 吃波菜增风险?

问1:尿酸性肾结石会不会遗传?
答:会的,大部分是因为基因的关系而导致结石的问题。通常这些患者都会在年轻时就有结石的问题,而且一直复发到老。严重的话,每6个月就会有新的结石。而那些很年轻就有结石的患者,通常都会再发生。我们称之为once a stone former is a lifelong stone former(一次的结石患者,一生的结石患者)。

问2:如果是高尿酸但没有任何结石症状,是否需要定期去检查自己有否生石?
答:通常都是经过身体检查才能知道有否结石症状,许多痛风患者未必有很明显的结石症状。一般是要经过化验才能确定那些结石是不是由尿酸所致,抑或还有别的原因。

问3:喝啤酒可预防结石?
答:啤酒的确容易有一直想排尿的作用,从而有排出结石的可能,但是同时啤酒也是一种很容易形成结石的饮料,所以是一个双刃刀。其实多喝水也是可以多排尿,也会把小结石排出体外。

问4:经常吃菠菜或钙片会容易得结石?
答:菠菜是含有很多草酸盐(oxalate)的食物,但是单纯钙质或只是草酸盐的食物是不会产生结石的。这两者必须结合才可以变成结石。

我们的身体需要钙质,所以补充钙质是有必要的,不必过于担心会形成结石。一般而言,足够的钙质其实可以包裹着草酸盐然后被人体自然排出体外。

钙片也是一样,多吃是不会造成结石,少吃反而会容易结石,但有一种情况是针对一些有副甲状腺功能亢进症(hyperparathyroidism)的患者,他们的身体会产生过多的钙质,那么就有比较高患结石的风险。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.09.07

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