心跳停4分钟 脑损伤不可逆 心肺复苏 抢救心脏短路

医句话:

当一个人突然心脏病发倒在面前,我们可以做些什么?当发现自己经常胸痛又该注意什么呢?近几年来随着不少名人猝死事件的发生,以致人人对暴毙深感恐惧,担心自己或至亲是下一个受害者,从研究发现,想要避免成为暴毙下一个目标,常常聆听自己的“心声”,同时在日常生活中掌握好急救措施以随时候命,是可以减少暴毙悲剧发生在自己或身边人身上。

“由于猝死案多与心血管疾病有密切关系,所以若能在日常生活中做好预防措施,包括注意本身心血管出现异常病变的症状,以及掌握好心肺复苏术(CPR)是紧急时刻至为关键的抢救手段,不可不提的是,多年来心血管疾病一直都是大马人的头号杀手。

2019年在中国有一则新闻,内容是一名中年男子在体育中心打篮球,岂料却突然心脏停顿而晕倒在地,庆幸当时在场有6位医生在打羽毛球,立刻赶来为中年男子现场抢救,包括轮流为他进行半小时的CPR及使用自动除颤器(AED),随后再把他送往医院急救,最终才没事。

此事传开后一些网民把它形容为高级别多学科会诊(MDT),因为6名医生都是来自各专科,包括呼吸科、口腔科、免疫科及内科等,不过其中一名医生受访时指出,他们所做的是每一个普通人都能做到的,那就是心肺复苏术及使用AED,同时也告诉在场人士通知医院及家人。

带出上述的新闻目的是要提醒大家,掌握好心肺复苏术绝不只是医护人员的职责,更是每个爱惜自己、爱家人所应尽的责任,试想想,年仅28岁再加上运动员身分的大马高球手阿利,理应是健康大好青年亦会骤然心脏停顿,那又有谁敢担保自己或身边不会有需要急救的人呢?

CPR抢救成功率达40%

心肺复苏术的步骤如下,首先是要先检查患者,确保他已昏迷、是否仍有呼吸及心跳,必要时也要检查脉搏,随后是召唤附近人先拨打紧急求救号码比如救护车等,随后是让患者平躺在坚固平面如地面上,施救者将食指及中指合并,顺着患者的肋骨往上移动至肋骨和胸骨交汇的心窝处,将中指放在心窝处上方,食指紧靠中指定位不动,将另一手的掌根紧靠在食指旁,掌根的位置在胸骨的中线,掌根就位后另一手之中指移开,双手重迭并将手指翘起,以免压及肋骨造成骨折。

此时施救者跪在患者旁,双腿打开与肩同宽,肩膀在患者胸骨正上方,双臂伸直,肘关节打直,以身体的重量将胸骨下压,每次下压重量约36至45公斤,或将胸骨下压2寸,每分钟100次,压力放松时不可移动手的位置。

最后要强调一点,若没有采取及时抢救,一条人命很大可能就这样没了,但若是身边有人可施心肺复苏术,那有35%至40%抢救成功的几率,卫生部也鼓励家中有心血管疾病的家属尽可能有1人是掌握好心肺复苏术,这是因为事发的4分钟是抢救黄金时间,一旦超过4分钟就会因血液循环不足而对脑部造成无法挽回的伤害。

针对上述新闻有提及的AED,其实目前在越来越多公众场合已有提供,而且也自动化进行,施救者只要按照步骤进行,即可在紧急时派上用场。

打羽球最易暴毙?

谈到暴毙或猝死,很多人自然就把矛头指向运动,包括球场暴毙事件等,其实这是对运动的误解,尽管卫生部仍未针对哪些运动会造成暴毙而进行统计,但有一点可以肯定的是,与运动暴毙事件相比,更多的暴毙案是源自久坐不动或缺乏运动,这与爱尔兰医学研究在之前所作的报告,显示每60万宗暴毙案,只有1宗是与运动有关的结论一致。

很多人说羽毛球是最常出现暴毙的球类运动,这并不完全正确,在马来西亚,羽毛球是最广泛及多人参与的运动项目,远比其他运动项目来得多,这也造成运动暴毙事件以羽毛球占大多数,但从另一方面来看,羽毛球确实是属于相对激烈的运动,其激烈程度比其他球类运动如网球、高尔夫球等来得高,对于平时不运动却突然想下场打球的人,我的建议是绝不鼓励,因为风险极大。

高危群最宜轻运动

在进行任何运动时,若没有做足防范,都有可能会造成伤害,从过去的案例中我们可看到,哪怕是爬山、壁球、网球或足球等都有可能发生暴毙,只是参与者不比羽毛球来得多,几率自然也较低。

因此想要避免运动伤害特别是暴毙事件,人人都必须清楚几个要点,分别是选择适合自己体质的运动,做足运动前热身及运动后伸展,不抽烟及保持长期运动量。

以有心血管疾病,骨骼及关节受伤,过胖的人士为例,他们皆不适宜打羽球,反之比较适合散步、游泳及太极等,通过这类轻运动,亦可保持所需的运动量。

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李文材医生(Lee Boon Chye)
心脏内科顾问

突然剧烈运动 潜藏心脏病

通常在运动中发生猝死或昏迷的病例,主要是两大原因,即患者在这之前已经没运动却突然参与相对激烈的运动,再来就是患者之前已有心血管疾病却被忽略了,当一个人在进行运动,却因心血管血液供应不足,很大可能就会造成休克甚至猝死。

因此我会提醒中年以上男女,若要进行较为激烈运动,比如羽毛球、网球或登山等,最好是给自己一段时间适应,让体能可以负荷,切忌操之过急。

以正常人而言,每分钟的心跳次数是60至100下,若是运动员,心跳次数会比正常人慢,大约是每分钟40至54次,这是因为运动员的心肺功能随着长期保持运动而获得提升,但以正常人来说,只要不超过100下即无须担忧。

深夜猝死爱来袭

根据卫生部数据,大马的心脏病有年轻化的趋势,大马人民患心血管疾病的平均年龄是58岁,与邻国泰国(65岁)或中国(63岁)相比,大马的成绩单绝对是叫人心惊胆跳,也是每个大马人必须多加警惕及关注的趋势。

其实心血管疾病年轻化是来自好几方面,如生活习惯的改变、没有照顾健康、体重超标、情绪不定以及抽烟等恶习,都是其中的导因,相比以前较多劳动性生活,现代男女的生活是过于悠闲及缺乏活动,这也造成了近年来心血管疾病出现年轻化;过去常有人问我,是否不运动会比较好呢?我要强调的是一个长期保持运动的人,他的心肺功能也可获得大大提升,从而远离心血管疾病的风险,同时也可避免体重超标,因此运动绝非心血管疾病的‘帮凶’,反之是打击心血管疾病的好帮手之一。

有一点必须强调,那就是多动并非操劳,因为当一个人长期处于操劳阶段,心理倍感压力之际,生活作息也会受到影响,以致出现忧郁症。从研究发现,忧郁症及焦虑症也是心血管疾病的导因之一,此外医学研究也发现,心脏病发最常发生在深夜时分,这与人体荷尔蒙有关,也解释了为何猝死案会较常出现在人熟睡时。

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李文材医生示范如何进行心肺复苏术。

首發心脏病4状况

心血管阻塞就是心脏肌肉的血液供应被切断或供应不足,当一个人在进行激烈活动或过于操劳后发现自己出现一系列症状,如感觉胸痛、颈部痛、背痛或左手疼痛,就必须谨慎视之可能是心血管疾病的前兆。

另外,当一个人首次心脏病发时会有4大情况,包括心跳不规律、心肌绞痛、呼吸困难,严重的话甚至会休克或猝死等。

此外,当一个人出现过于疲累、双脚水肿甚至走路晕眩等情况,可视为严重级别的心血管疾病前兆,双脚水肿很大可能是心肌衰弱,以致血液循环不足,也无力排出多余水分,因为人体排水功能有赖于心脏、肝脏及肾脏,缺一不可,一旦其中一方功能差,那就会出现水肿,此时应及时求医咨询进行检查,至于晕眩则是缺氧的征兆之一。

心血管疾病与三高(高血糖、高血压及高胆固醇)可谓是‘好兄弟’,而且千万不要以为1+1=2,其实当三高齐聚在一起,其危险性是来到3倍以上,即1+1+1=9,因此有三高的人士也必须谨记,确保慢性疾病控制好,否则心血管疾病甚至暴毙等风险将会比一般人来得高。

应掌握基本急救常识

在大马,国人在生活中有很多方面是可以做到预防猝死,比如说在饮食中,再来是日常作息,以及掌握该有的医学常识等,这一切都可让暴毙事件大大减少。

以饮食为例,每个人都晓得该少油少糖多纤维,但往往就是美食在眼前,道理放脑后,其实只要保持良好饮食及营养均衡,就足以让生活健康起来。

至于在日常作息中,我发现很多人对于运动并不重视,这或许与大马的环境有关,毕竟这里并没有太多适合运动的场所,与日本或欧美国家相比,当地很多地方都必须多步行,这让人把运动融入在生活中,再来就是大马人的习惯,宁愿多驾车或选择最靠近目的地的停车位,这或许是基于安全的考量,无论如何,把运动纳入生活的一部分并持之以恒是很重要的。

最后是医药常识的掌握,很多人总想着救人是医护人员的责任,但如果人人都能有基本的急救常识,包括确保有心血管疾病的患者身边有该有的药物、发生紧急时不慌张及时求救、以及确保患者可以安静躺下等都可以帮助患者度过危险阶段。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2021.08.10

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