为何吃药？吃什么药？怎样吃药？5公院设肝炎MTAC 提高服药依从性

医句话：

肝炎MTAC服务是由一群受过训练的资深药剂师所提供，主要是提高C肝患者对C肝和其治疗药物的了解， 并会期定跟进至DAA治疗完成。

真实案例：

哈尼（化名）是一名C肝患者，他受访时指出，肝脏科诊所大多时候病人太多，看诊医生都很繁忙，有时候并没有对病况或药物多做讲解，他有时甚至因过于匆忙连问题都来不及发问。

“MTAC提供了一个很好的平台，药剂师很有耐心地回答我的问题，并向我讲解C肝和药物，让我更了解服药对治疗C肝的重要性，以防肝炎继续恶化。”

目前全马有5家政府医院设有肝炎MTAC，分别是雪兰莪士拉央医院、马六甲中央医院、吉打中央医院（Hospital Sultanah Bahiyah）、柔佛新山中央医院（Hospital Sultanah Aminah）和沙巴中央医院（Hospital Queen Elizabeth）。

“医治C肝，除了要有高效的药物和完善的医疗设备，一个完整的医疗团队也很重要。从诊断到治疗，除了医生，药剂师也扮演着极其重要的角色。在医治C肝的过程中，药剂师的工作可不只是分派药物那么简单。

药物治疗依从性诊所（Medication Therapy Adherence Clinic，MTAC）是临床药剂门诊服务（Outpatient Clinical Pharmacy Service）之一。自2004年，大马政府医院和诊所的药剂部开始设立MTAC，如高血压MTAC、中风MTAC，肾科MTAC、肝炎MTAC（Hepatitis MTAC）等，后者主要是提高C肝患者对C肝和治疗药物的了解，并会定期跟进至C肝治疗完成。

直接抗病毒药物（Direct Antiviral Agent，DAA）必须定时每天服用，药物若不定期服用，可能会使基因突变导致治疗失败，需要时间更长甚至更昂贵的药物来治疗，因此自身依从药物的醒觉性真的很重要。

服从性（compliance）说的是一种单向关系，意思是患者必须遵守服从医生规定的医疗方案；依从性（adherence），指的是医护人员提供资料，患者了解并自愿接受治疗。只有当病患更加了解自身病况，知道自己为什么要吃药、吃什么药、怎么吃药，他们才会更积极配合治疗。

分3阶段 药剂师全面助治疗

一旦医生决定开始DAA疗程，那位C肝患者将会自动被录取参与肝炎MTAC。为了方便病患，肝炎MTAC服务时间就设定在与肝脏科复诊同一天。肝炎MTAC服务分3个阶段，即DAA治疗前审核、DAA治疗中跟进与DAA治疗的后续管理。

第一阶段：DAA治疗前审核
训练有素的药剂师首先会向C肝患者再次讲解关于C肝及其疾病演变，从感染-肝炎-肝硬化-肝癌，让患者们了解服从DAA治疗何其重要。

另外，在还没开始DAA药物之前，药剂师会先了解患者本身目前正在服用的药物，以审核其药物是否适合与DAA一起服用。

这是因为各个药物的代谢途径不尽相同，有些药物会起相互作用（Drug-Drug Interactions，DDI）而影响药效。

举个例子，DAA之一的daclatasvir不能和最普遍的抗血压药amlodipine同时服用。此外，爱滋病药物efavirenz会减少daclatasvir的药效，因此需要增加药剂等。一旦确认药物有相互作用，药剂师就会与医生沟通并提出意见。

确认了DAA治疗方案后，药剂师会进一步向患者讲解DAA药物服用剂量和时间。药剂师也会跟病患讲解药物的副作用，这是普遍患者较关心的课题。其实DAA副作用少，在接受药物初期时可能会头痛、感觉疲劳，这时病患只需多喝水多休息，待身体适应后症状就会减少。

除了药物，大马华人普遍上的饮食或多或少都含有药材（如凉茶、肉骨茶等）。目前尚未有研究证实药材或保健品会与DAA产生药物相互作用，因此药剂师会叮咛患者在接受DAA药物期间要尽量避免药材，任何保健品均不被建议。

第二阶段：DAA治疗中跟进
由于DAA一个疗程只有12至24周，因此每天定时服药真的很重要。为了更准确地评估病患是否每天服药病，患者会在每次复诊时把所有的DAA药物都带过来，让药剂师计数药丸。如发现数量不对，药剂师就会尝试了解当中缘由，并量身定造一系列的服药方案，例如要求病患填写服药日记或设定手机闹钟每天定时提醒吃药，以改善病患的服药行为。

此外，药剂师也会在复诊时密切观察患者是否出现药副作用，如果发现异常，他们会通知医生。

第三阶段：DAA疗程后完成
肝炎MTAC会在治疗完成后提醒病患需在至少12周后来复诊，以检验血液中的C肝病毒是否已被清除，达所到谓的持续性病毒反应（Sustained Virologic Response SVR）。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。