买尿片须注意4点减长者尿布疹

袁博文 Yuen Bok Mun - 15 July 2021

问：我父亲因为车祸的原因而不便行动，想请问尿布疹除了擦乳霜（cream）外，还有什么方法可以避免呢？

答：尿布疹是一种因长期使用尿布或纸尿片而造成的皮肤炎症，开始时会有小小的粉红色斑块，后进展为更大的斑块，而周围也会伴有凸起的红色肿块，通常会感到非常痒和轻微疼痛。那要如何预防呢？在这之前，我们必须了解为何使用尿布或纸尿片会造成这些问题，具体原因包括：

●受热和潮湿的皮肤刺激
●擦伤或摩擦导致的皮肤屏障损伤
●由尿液中的氨或粪便中的酶引起的炎症，它们在紧密接触皮肤时损伤皮肤组织。
●真菌或细菌感染
●生殖器卫生差
●对个人物品（尿布、个人擦拭物或润滑剂）中的材料（染料、香料或其他物质）过敏。

在了解了成因后，我们可以透过辅具和照顾方式来减少尿布疹发生的几率。

首先，你在买纸尿片之前要注意4点。第一点，你需要知道某些品牌的纸尿片的吸尿速度不够快，而这会导致尿液和皮肤的接触时间比较长，进而提高尿布疹的风险，所以在购买前必须先询问过专业人士的意见。

第二点，好的纸尿片里必须有好的吸水垫，确保它在吸收了尿液后能把它锁死，不会轻易流出来接触皮肤，而普遍上用超强吸水聚合物（superabsorbent polymer）做的材料比用木浆（pulp）做的来得稍微强一点。

第三点，好的纸尿片后面必须有“湿度指示线”，最好是3条，而当线条消失的时候，证明湿度已接近饱满，是时候换一片新的纸尿片了，不然过度潮湿会增加尿布疹的风险。为什么要3条线？因为人睡觉时是会翻身的，所以3条线才能兼顾左右两边。

最后，避免使用塑料制作的纸尿片，因为它们的通风性质比较差，所以容易造成因流汗而受热和潮湿的皮肤刺激，进而导致尿布疹。其实市面上有通风性质比较好的微孔型尿布，所以对皮肤比较舒服。

有时候，我们为了方便就直接买尿布，而忽略了其它的选择。如果你爸爸本身只是无法行动，但没有失禁的问题，可以自身控制大小便的话，建议改用男性尿套（无需插管）和大便盆（床上解决）来解决如厕的问题。这个方法和使用纸尿片最大的不同处就是它完全没有让尿液和便便接触到皮肤。再进一步的说，如果你爸爸开始有力气后，你可以开始鼓励或扶着他在床边使用便盆椅，虽然开始时会显得比较吃力，但多练习后对复原有帮助。

每天用低过敏性清洁剂或肥皂清洗整个皮肤区域也可以帮助减少刺激的风险，过后最好拍干皮肤或让它风干而不是擦皮肤，以避免擦伤或摩擦导致的皮肤屏障损伤。虽然大家都知道要在穿上纸尿片之前擦乳霜，但是并不是每一个乳霜都适合。我们本身是比较不建议使用滋润霜之类的乳霜，因为这会增加潮湿度和尿布疹的风险。隔离霜是个比较适合的选择，因为它可以保护皮肤过度潮湿和避免受细菌的干扰。值得注意的是，玉米淀粉接触到尿液后可允许微生物生长，所以请尽量避免使用这类型的婴儿爽身粉（baby powder）。

虽然大多数情况下尿布疹可以通过使用非处方药（OTC）进行治疗，不过发生在失能者身上的话，复原还是件非常有挑战的事。如果做了基本卫生和使用了OTC药膏或一般药膏没有改善，应该马上去看医生。如果皮疹严重或持续时间超过3天，人们也应该寻求建议。多数情况下，由于卫生条件差和皮肤刺激导致尿布疹，但一些潜在的医疗条件可能导致类似的症状。对于真菌感染的人，医生可以开局部抗真菌药物。而如果是细菌感染引起皮疹，医生会开具抗菌乳膏。另外，有皮肤问题的人群，如银屑病和湿疹，在爆发期间可能需要使用皮质类固醇药膏和软膏或油膏。