“ 我们也是人，也有家庭也会累！” MHPSS吁照顾前线身心健康

謝慧麗 Cha Fueh li - 19 June 2021

医句话：

我们该如何帮助前线人员，应该在生理、情感和精神上保护他们，还是该回归基础？当COVID-19大流行开始后，各种各样的恐慌和恐惧、信息不佳、繁忙热线、不必要的过度拥挤、VIP想要特殊待遇，都造成了前线人员不同程度的压力。

“在COVID-19大流行期间，我想说的不再是疫情，而是要如何照顾前线人员，以防止他们活在压力和倦怠下，我会从临床医学治疗师的角度，分享我的观察和个人意见。

医院设置的前线人员执勤地区，也就是我工作的地方即急诊室。

基本上，在前线人员中，有医疗人员、警察、军队、民防和其他基本服务人员，在2020年1月25日，马来西亚第一次报导关于COVOD-19，当时的病毒信息特征并不清晰，就连影响都难以想像。

截至2021年6月5日，世界统计COVID-19的病例是1亿7332万8934宗，死亡人数高达372万7657人，严重到病危的人数更是高达8万8095人。

假期冻结随传随到

从开始到COVID-19大流行，工作相关的压力已经影响了我自己，我真的想问问：‘我们准备好了吗？’

从2020年的农历新年的公共假期开始，我们都要随传随到、太多电话打去县卫生局（District Health Office）、还有在传染病控制团队里，电话一直响不停，对方问我们有任何计划吗？因为我们的医院跟吉隆坡国际机场（KLIA）最靠近，所以收治了很多从那里转介过来的病患。

布城医院大约有200多名工作人员，而急诊科工作人员根本完全忙不过来，甭说是有限的设施及人力资源。

我先大概分享一下我们的前线，可分为医疗急救协调中心（MECC）也就是接听999电话的人、入院前护理团队（pre hospital care team）、分流小组（triage team）、治疗及观察区组（treatment and observation zone team）和基本服务（essential services）。

每个急诊科都是相互关联和依赖于每个人，这群人里有服务员、救护车司机、医疗助理、护理人员、护士和放射师。

恐慌拥挤VIP特权加压

那些在医院成立时就已经是前线但被遗忙的还包括实验室职员、保安人员、清洁工、洗衣工等。

我现在已经开始担心，我们该如何帮助前线人员，应该在生理、情感和精神上保护他们，还是该回归基础？尽快实施安全协议，但这足够了吗？

中层管理人员在信息和培训方面发挥作用，但没有保护前线人员情绪和精神健康的计划等。

当COVID-19大流行开始，各种各样的恐慌和恐惧、信息不佳、热线很忙、不必要的过度拥挤、VIP想要特殊待遇，都会造成前线人员不同程度的压力。

拿汀斯丽拉妲医生（Sri Latha）
布城医院传染病控制急诊组主任
急诊专科顾问

每个人都有自己的责任义务

医护人员的精神压力，源自于不了解他们的敌人即疾病，而我们能做些什么吗？当然能，我们是通过这些方式缓解这些压力，重复地向每一个医疗前线沟通、准备和培训、遵守感染控制措施，让每个人都感到舒适是管理压力的关键，所有前线人员都穿着防护服（PPE），让他们感到安全。

医护人员的生理压力，除了需要轮班工作（有些甚至一天轮2班）和延长工作时间外，在某些情况下，一些前线人员需要被隔离，导致工作人数短缺而导致压力问题。

如果他们怀孕，患有糖尿病、高血压、心脏病或肥胖等，就是更高风险了。这些都是很常见的问题，不要忘记，他们也是人。医护人员的压力就包括睡眠不足、疲劳、生病和家庭责任等，他们也有自己的个人义务。

害怕做错决定

很多前线人员会遇到的精神状况，如创伤后压力症状、忧郁症、焦虑、失眠和压力。

这些强烈的恐惧，会造成他们害怕做决定或做出错误的决定、害怕被感染、更害怕传染亲人。其中最大的问题是缺乏PPE。

每部门都应设精神健康小组

我们今年1月开始在布城医院研究这些问题，精神健康和社会心理支持服务（ Mental Health & Psychosocial Support Services，MHPSS），确定大流行对前线人员身心状态的影响，以及及早识别失眠、焦虑、沮丧、饮食失调、抽烟、人际关系、压力引起的并发症和创伤后应激障碍。

但是并非所有都被标记为精神疾病，药物并不是唯一的答案，其他方法如催眠疗法，可以帮助控制压力、恐惧、焦虑、失眠、轻度至中度忧郁、适应障碍和创伤后应激障碍。

在每个部门都应该建立一个社会心理和精神健康保健小组，管理人员和单位负责人应接受评估、定期监测和管理各级员工的培训（如感知压力量表）、接受临床催眠治疗、聚焦解决方案甚至眼动脱敏再处理治疗法（Eye Movement Desensitization Reprocessing，EMDR）的培训，我强烈建议应尽早实施这项措施。”

为前线及公众提供心理支援服务

“关于COVID-19和前线人员的精神健康风险，我们是要做好应对的准备。在马来西亚，精神健康和心理社会支援服务（MHPSS）除了为前线人员，也向公众提供服务。

你们知道吗？沙巴的面积是7万3904平方公里，人口达到390万，而早在2020年初，我们已经建立了国家、州和地区级别的MHPSS系统。

沙巴由大面积组成，属全国第二大州。在沙巴，MHPSS拥有由精神科医生、辅导员、心理学家、家庭医学专科医生、职能治疗师以及其他人员组成的团队。

在这次大流行期间，我们积极主动地与人们接触，包括COVID-19阳性病患、隔离患者和前线人员、到其他部门或医院之间的人员，当然也不少了公众。我们确保善用科技去传达信息，我们不仅只是打电话，而是分享到手机社交应用程序WhatsApp、电视和优管等。

感染风险社区污名

首先，前线人员面临的问题，主要有感染风险、担心传染家人、社区的污名、作为密切接触者被隔离（这对前线人员来说压力很大，因为他们无能为力）、有限的资源包括PPE、人力资源和部署等、工作时间长，休息不足、充满挑战的工作环境。

在这1年半的时间里，我身为MHPSS在沙巴的联合主席，我对如何管理 COVID-19 有了很多了解，从开始时存在很多不确定性，到现在的感染风险才是真正的担忧。

社区的污名，早在大流行初期，许多人对此尤其是前线人员有误解。因此，前线人员是需要精神健康支持的，MHPSS也尽最大的努力准备和帮助，包括一些医院为前线人员准备按摩椅，而我们将果篮送给州卫生主管以示谢意等，这些是我们为彼此相互支持而做的事情。除此之外，从我们接触的公众中，许多确实向我们表达了他们的感恩情怀。