“ 我们也是人,也有家庭也会累!” MHPSS吁照顾前线身心健康

医句话:

我们该如何帮助前线人员,应该在生理、情感和精神上保护他们,还是该回归基础?当COVID-19大流行开始后,各种各样的恐慌和恐惧、信息不佳、繁忙热线、不必要的过度拥挤、VIP想要特殊待遇,都造成了前线人员不同程度的压力。

“在COVID-19大流行期间,我想说的不再是疫情,而是要如何照顾前线人员,以防止他们活在压力和倦怠下,我会从临床医学治疗师的角度,分享我的观察和个人意见。

医院设置的前线人员执勤地区,也就是我工作的地方即急诊室。

基本上,在前线人员中,有医疗人员、警察、军队、民防和其他基本服务人员,在2020年1月25日,马来西亚第一次报导关于COVOD-19,当时的病毒信息特征并不清晰,就连影响都难以想像。

截至2021年6月5日,世界统计COVID-19的病例是1亿7332万8934宗,死亡人数高达372万7657人,严重到病危的人数更是高达8万8095人。

假期冻结 随传随到

从开始到COVID-19大流行,工作相关的压力已经影响了我自己,我真的想问问:‘我们准备好了吗?’

从2020年的农历新年的公共假期开始,我们都要随传随到、太多电话打去县卫生局(District Health Office)、还有在传染病控制团队里,电话一直响不停,对方问我们有任何计划吗?因为我们的医院跟吉隆坡国际机场(KLIA)最靠近,所以收治了很多从那里转介过来的病患。

布城医院大约有200多名工作人员,而急诊科工作人员根本完全忙不过来,甭说是有限的设施及人力资源。

我先大概分享一下我们的前线,可分为医疗急救协调中心(MECC)也就是接听999电话的人、入院前护理团队(pre hospital care team)、分流小组(triage team)、治疗及观察区组(treatment and observation zone team)和基本服务(essential services)。

每个急诊科都是相互关联和依赖于每个人,这群人里有服务员、救护车司机、医疗助理、护理人员、护士和放射师。

恐慌拥挤VIP特权加压

那些在医院成立时就已经是前线但被遗忙的还包括实验室职员、保安人员、清洁工、洗衣工等。

我现在已经开始担心,我们该如何帮助前线人员,应该在生理、情感和精神上保护他们,还是该回归基础?尽快实施安全协议,但这足够了吗?

中层管理人员在信息和培训方面发挥作用,但没有保护前线人员情绪和精神健康的计划等。

当COVID-19大流行开始,各种各样的恐慌和恐惧、信息不佳、热线很忙、不必要的过度拥挤、VIP想要特殊待遇,都会造成前线人员不同程度的压力。

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拿汀斯丽拉妲医生(Sri Latha)
布城医院传染病控制急诊组主任
急诊专科顾问

每个人都有自己的责任义务

医护人员的精神压力,源自于不了解他们的敌人即疾病,而我们能做些什么吗?当然能,我们是通过这些方式缓解这些压力,重复地向每一个医疗前线沟通、准备和培训、遵守感染控制措施,让每个人都感到舒适是管理压力的关键,所有前线人员都穿着防护服(PPE),让他们感到安全。

医护人员的生理压力,除了需要轮班工作(有些甚至一天轮2班)和延长工作时间外,在某些情况下,一些前线人员需要被隔离,导致工作人数短缺而导致压力问题。

如果他们怀孕,患有糖尿病、高血压、心脏病或肥胖等,就是更高风险了。这些都是很常见的问题,不要忘记,他们也是人。医护人员的压力就包括睡眠不足、疲劳、生病和家庭责任等,他们也有自己的个人义务。

害怕做错决定

很多前线人员会遇到的精神状况,如创伤后压力症状、忧郁症、焦虑、失眠和压力。

这些强烈的恐惧,会造成他们害怕做决定或做出错误的决定、害怕被感染、更害怕传染亲人。其中最大的问题是缺乏PPE。

每部门都应设精神健康小组

我们今年1月开始在布城医院研究这些问题,精神健康和社会心理支持服务( Mental Health & Psychosocial Support Services,MHPSS), 确定大流行对前线人员身心状态的影响,以及及早识别失眠、焦虑、沮丧、饮食失调、抽烟、人际关系、压力引起的并发症和创伤后应激障碍。

但是并非所有都被标记为精神疾病,药物并不是唯一的答案,其他方法如催眠疗法,可以帮助控制压力、恐惧、焦虑、失眠、轻度至中度忧郁、适应障碍和创伤后应激障碍。

在每个部门都应该建立一个社会心理和精神健康保健小组,管理人员和单位负责人应接受评估、定期监测和管理各级员工的培训(如感知压力量表)、接受临床催眠治疗、聚焦解决方案甚至眼动脱敏再处理治疗法(Eye Movement Desensitization Reprocessing,EMDR) 的培训,我强烈建议应尽早实施这项措施。”

为前线及公众提供心理支援服务

“关于COVID-19和前线人员的精神健康风险,我们是要做好应对的准备。在马来西亚,精神健康和心理社会支援服务(MHPSS)除了为前线人员,也向公众提供服务。

你们知道吗?沙巴的面积是7万3904平方公里,人口达到390万,而早在2020年初,我们已经建立了国家、州和地区级别的MHPSS系统。

沙巴由大面积组成,属全国第二大州。在沙巴,MHPSS拥有由精神科医生、辅导员、心理学家、家庭医学专科医生、职能治疗师以及其他人员组成的团队。

在这次大流行期间,我们积极主动地与人们接触,包括COVID-19阳性病患、隔离患者和前线人员、到其他部门或医院之间的人员,当然也不少了公众。我们确保善用科技去传达信息,我们不仅只是打电话,而是分享到手机社交应用程序WhatsApp、电视和优管等。

感染风险社区污名

首先,前线人员面临的问题,主要有感染风险、担心传染家人、社区的污名、作为密切接触者被隔离(这对前线人员来说压力很大,因为他们无能为力)、有限的资源包括PPE、人力资源和部署等、工作时间长,休息不足、充满挑战的工作环境。

在这1年半的时间里,我身为MHPSS在沙巴的联合主席,我对如何管理 COVID-19 有了很多了解,从开始时存在很多不确定性,到现在的感染风险才是真正的担忧。

社区的污名,早在大流行初期,许多人对此尤其是前线人员有误解。因此,前线人员是需要精神健康支持的,MHPSS也尽最大的努力准备和帮助,包括一些医院为前线人员准备按摩椅,而我们将果篮送给州卫生主管以示谢意等,这些是我们为彼此相互支持而做的事情。除此之外,从我们接触的公众中,许多确实向我们表达了他们的感恩情怀。

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阿莫卡比尔医生(Ahmad Qabil)
沙巴武吉巴登亲善医院院长
精神专科顾问

焦虑忧郁各佔1/4

照顾COVID-19患者的一线医护人员中所面对的压力、焦虑和忧郁,各占了45%、25.8%及24.3%,此比例在现实中可能更高。

卫生部长阿汉峇峇医生在2021年5月发表了一篇文章,文中讨论了心理支持和精神科的工作,其中我们有62家政府医院,1161个医疗诊所和28社区精神健康中心,都已经在大流行期间提供这项服务,而我们也将尽可能地继续这项服务。

在疫情期间,我们会提供给前线人员包括同理聆听(empathic listening)、压力管理(stress management)、忧郁、焦虑、失眠等症状缓解方案、知道何时转诊给其他专家。

可用催眠疗法 惟须坦白病情

在与COVID-19的长期战斗中,前线人员面临着忧郁、焦虑、压力、创伤和其他心理障碍的风险。我们可以使用包括催眠疗法在内的各种方法为前线人员提供心理支持和帮助。

很多人会问我们可以提供什么催眠疗法?我们可以提供很多,但如果病患在治疗时不准备说出他们的问题,这就很难了,但我们会让他们知道,如果他们需要我们的支持,我们会随时为他们服务。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.07.01

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