【特约专栏】盛晓峰·肺结核菌侵入·可致脊椎感染发炎

芭芭拉,63岁的索马里妇女,因背痛到马来西亚求医。

我想芭芭拉一定承受了极度的不适和痛楚,才从索马里飞抵吉隆坡。来到我的诊所时,她瘫坐在轮椅上,看起来精疲力尽,气若游丝,身体稍微移动,背部就痛彻心扉,直痛得她死去活来。

芭芭拉已经被背痛折磨了五六个月,她形容说,痛楚从背部往下肢延伸,右边身体比左边严重,一开始是无法站立煮食,最近一个月疼痛加剧,伴随高烧,晚上冒冷汗,体重也大跌,孩子觉得不妙,才把她带到马来西亚求医。

芭芭拉也看过索马里的土医,背部烧灼的斑痕,是土医用传统烧灼法治病时留下的痕迹,看起来触目惊心。

我让芭芭拉做断层扫描,发现她的第四和第五节腰椎有椎体和椎间盘炎(L4/L5Spondylodiscitis),造成肿胀,引发严重的背痛,皮肤周围也受感染,开始发炎红肿。

....
L4/L5椎间盘炎和椎体水肿。
....
左肺上端有肺纤维化整合现象。

看了芭芭拉的状况后,我心中有数,推测可能的病因有三,一是她做土法治疗时灼伤皮肤,皮肤表面的体菌入侵体内引发菌血症(Bacteremia),如果不医治可能造成脊髓硬外膜脓肿(Spinal epidural abscess)。第二个可能性是肺结核,因为芭芭拉有食欲不振、夜间盗汗和消瘦的现象,最后一个可能是罕见的特发性炎症。

我立刻安排芭芭拉做肺部X光和全身断层扫描,也进行验血和血培养检验,以确定是否患上菌血症。当天晚上,芭芭拉也被推入手术室进行脊髓硬膜外引流和穿刺手术(Spinal epidural drainage and biopsy)。

一连串的检验结束后,我们发现芭芭拉的肺结核病聚合脢链反应(TB-PCR)呈阳性,肺部扫描也发现左肺上端有肺纤维化整合现象(Lung fibrosis consolidation),诊断芭芭拉患了肺结核。结核菌除了侵害肺部,也可能进入身体其他部位,譬如脊椎,造成感染发炎,导致芭芭拉背痛难忍。

肺结核是传染病,确诊后院方马上为芭芭拉进行隔离,并由传染性疾病专科接手治疗。肺结核在古代是不治之症,但在今天,芭芭拉只要按时按量服药至少一年就可以痊愈,纠缠了半年的背痛也会不药而愈。

我提醒芭芭拉的孩子一定要做检验,还有索马里老家里和芭芭拉同住的9位家人,都要进行检验,确保没有患上肺结核。

我们从小就注射的肺结核疫苗,可以有效预防肺结核吗?

可以预防,但当身体比较虚弱时,结核菌还是会入侵。近年来国内外的肺结核疫情都有反扑和上升的迹象,大家应提高警觉。

 ...

医生简介:盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

【小启】有关于脑神经和脊椎的问题想要请教盛晓峰医生?您可以把问题电邮到[email protected],电邮上请说明病况,并附上个人基本资料,盛医生将筛选出部分问题,在专栏中详细答复,敬请读者留意。

文章来源:
星洲日报·2017.02.21

评论




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。



Baidu
map