盆腔支撑结构变弱 严重者子宫直肠阴道皆“坠落”

医句话：

盆腔器官脱垂不仅不会自愈，反之不断恶化，从第一期开始，慢慢发展到第三期，要确保能治愈，就必须进行手术干预。患者应避免提重物，同时停止吸烟，如果有便秘习惯，时常用力大解也会恶化病情。

“盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）是指盆腔器官包括子宫、膀胱及直肠脱垂，突入或偏离原始部位如阴道。它们是相互影响的，例如当子宫脱垂时，它也会拉扯到膀胱及直肠，患者也可能会有膀胱或直肠脱垂。它可根据脱垂严重程度分为4期。

盆腔器官脱垂只发生在女性身上，随着女性年龄增长而变得更加普遍。完整的盆底功能是肌肉、韧带、结缔组织共同相互作用完成的，它们能形成一个吊床样结构支撑盆底脏器。如果肌肉变弱、或者韧带或组织被拉伸或损坏，盆腔器官或小肠可能会下垂或脱垂并掉入阴道。

女性分娩后，无论是自然产还是剖腹产，盆腔器官有一点点掉落，这就是第一期。第二期时，你可以在阴道上看到一个肿块，这看起来像甜甜圈的东西，就是子宫颈。当子宫颈下降时，可以看到它几乎处于第二期。如果子宫颈继续下降到2公分，就已经到了第三期；最糟糕的是第四期，就是阴道、子宫或直肠都脱垂了。

自然产肥胖腹压动作增风险

导致盆腔器官脱垂的发生原因有很多，例如生孩子，尤其是如果胎儿经阴道分娩、肥胖、有损伤，如子宫切除术或其他外科手术过程中可能发生的损伤、衰老、经常做会增加腹部压力的动作，如用力排便或提重物。

随着女性年龄的增长，盆腔的支撑结构可能会变弱，使盆腔器官脱垂更容易发生。女性50岁或以上时，患病几率会增加。至于年轻病患，有者患上与遗传有关的肌无力疾病，而被盯上。

大多数的患者在第一个期时，都感觉还可以，不会造成生活上的不便，但总有点不舒服。当患者开始抱怨即第二期时，膀胱总有排不净感，每次上厕所排尿过后，又很快尿急，换言之，患者会感觉到有些东西要出来，但一旦排空膀胱，又恢复了原本的样子。

当到了第三期，患者基本上除了可以感觉到肿块外，排尿动作也会受影响，甚至需要把手指伸进去，以把脱垂的器官推上去才能小便。患者排尿时会感觉不对，而且无时无刻会有不适感。

置子宫托支撑内陷器官

盆腔器官脱垂到底有多严重呢？这是一种慢性疾病，银发族、繁重工作者、劳动女性或多胎女性，都是高危人群，深深影响着患者的生活质量，例如患者难以启齿、经常不适、难以小便，有时需要用手指去推回膀胱或直肠，这让他们感到非常的尴尬。

由于这是身体缺陷，因此无法自愈，唯一的出路就是做手术。有些女性不愿做手术，也有些人选择放了个子宫托（pessary），以支撑内陷的器官。

子宫托特别适用于等待手术或不要或不能接受手术治疗的患者，它可以减轻症状，但不能治愈病情。

多做骨盆底肌运动

盆腔器官脱垂不仅不会自愈，反之不断恶化，从第一期开始，慢慢发展到第三期，要确保能治愈，就必须进行手术干预。对于女性来说，最重要的是不要常常举重物，停止吸烟也很重要。另外，如果患者有便秘习惯，时常用力大解也可能造成恶化。

骨盆底肌肉练习如提肛运动，可减轻令人困扰的症状，包括压力性尿失禁，但不会影响脱垂，如果是轻度脱垂，往往最有帮助。如果患者处于第一期，并且时常进行良好的骨盆底肌肉运动，这有助于增强肌肉，可将一切固定在适当的位置，病情不会往前恶化。

似有“东西”滑出 影响性生活

在我收治的病患中，大部分都是50岁或以上的女性，生育已不在她们的考量，但我有一个病患，才35岁，这个时候怀孕对她而言，就是很重要的事，而事实上，如果患者在盆腔器官脱垂第一或第二期，患者是可以怀孕的，但在生产过程中，我们必须进行监测以免恶化。

对于一些年纪较大的银发族，性功能显然不是她们优先关注之事，但有些患者还年轻，她们常会问我，盆腔器官脱垂会不会影响性生活。坦白说，的确是会的，因为从双腿之间总会有些‘东西’从阴道出来，让她们对性生活很不舒服。

但有些人不太愿意动手术，他们可能会选择不同大小的子宫托来治疗，但这需要每3个月更换或清洁一次，如果3个月后仍不取出会怎样？它可能嵌入其中、有时不舒服甚至出血，因为里面有东西卡住。

所以，我的建议是多做骨盆底肌肉运动，避免过多的负重运动，特别是对于刚分娩的女性。对于年龄较大的患者，如60岁以上，可能需要更长的时间才能康复。

术前术后 都应避免负重运动

通常，我建议患者即使在进行手术前后，也不要进行繁重的体力活，例如园艺、照顾孩子、带孙子，尤其携带重物的活动，这些都应避免。

正常的活动如散步是可以的。手术后，膀胱等可能会有受损的风险，若是银发族，他们还可能患有高血压等其他疾病，从而增加了手术风险。

基本上，他们必须改变自己的生活方式，即使手术后也应避免负重活动，同时也要多做骨盆底肌肉运动。否则，复发率会更高。”

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