66岁肾功能18%属偏低护理得好或无须洗肾

袁博文 Yuen Bok Mun - 12 May 2021

●读者1：我代母亲询问。她现年66岁，没有显著的三高问题，只是偶尔高血压一些，目前体重介于50至60公斤，身高是155公分，已经退休，如今在家打理家务和照顾孙子。

据母亲指出，之前医生有提及她的肾脏功能比正常人差，但没有特别提及是否有慢性肾病；她也曾咨询中医，也有吃一些中药，但医生劝阻就没多吃了。

数年前她曾进行脊椎及膝盖手术，此外也曾进行一种从背后插入抽取肾脏细胞组织的检验，可是结果也不了了之。

医生解答：

我看了你母亲的报告，她的肾功能只有18%，是属于偏低的，是属于第四期的慢性肾病，但是没有高钾的问题。当然，肾功能18%并不是说一定要洗肾，但是已经是属于慢性肾脏的问题了，目前来说她应该去咨询肾脏医生，进行调理，把肾功能的18%保持得越久越好。

简单来说，她是不需要立刻洗肾，以患者的年龄来看是属于偏低，还是需要去护理，来让她的肾脏功能保持稳定，如果护理得好的话，根据患者66岁的年龄，在有生之年有可能不会到达需要洗肾的地步。

这其实是时间的问题，例如一个20岁的年轻人的肾脏功能只有30%，我们就知道在他有生之年一定逃不过洗肾；但是另外一名80岁的银发族如果肾脏也只有30%的功能，护理得好，在有生之年就未必需要洗肾。

●读者2：我现年45岁，尚未更年期。附上我的报告，我在以下的3个日期做了3次验血验尿跟进自己的状况。

由于胆固醇问题，我每日2颗鸡蛋只吃蛋白，不吃蛋黄，平时我已经少油少煎炸少动物油脂食物，每天40分钟的运动，包括20至30分钟慢跑。我于今年1月11日开始发现脚水肿至今，已经2个月了，我的工作时是坐着面对电脑，当我长时间坐着会明显感觉小腿发胀也就是水肿开始。早上睡觉起身，脚反而不会有水肿状况，一切正常。

西医说排除心脏问题，且并未处在更年期，也许是心脏静脉回流关口没有关好水回流到脚，医生建议工作时间尝试至少每小时起身走动，水肿问题就可以减缓。我试了，但是水肿问题没有减缓。

中医排除经期荷尔蒙造成脚水肿问题，因为非经期间小腿水肿问题仍然存在。中医说，验血验尿报告显示肝脏蛋白质低，尿有蛋白质流失和胆固醇高是有关联的。缺蛋白质也会造成脚水肿。因此，我开始补充优质蛋白营养辅助品。

我想了解肾专科可以帮到我吗？有什么我可以做的吗？

医生解答：

根据你发过来的报告来看，你的确有尿蛋白，但你的尿蛋白不足以让你有水肿问题，所以有很大可能你的水肿不是肾脏问题，因为我们的尿蛋白必须多到某一个程度，造成身体蛋白非常低，才会造成水肿。

水肿一般来说可分为系统性的问题、局部性的问题及药物的副作用，系统性的问题就是包括心脏、肾脏或者肝脏问题，这3个内脏如果出现问题，都可能会造成水肿。另外一个常见的是局部问题，有些人静脉曲张，也会造成水肿；也有些人是因为膝盖关节有问题，也会造成局部水肿；而第三类则是药物导致水肿，有一些高血压药物的副作用也会造成水肿。

我无法在这里做出诊断，你需要挂诊咨询医生，让医生来分析是什么原因造成水肿。