不鼓励自购酮酸 应先谘询医生食疗师

●读者1：我先生有三高问题，去年体检时发现有尿蛋白（400+），那时不以为然，最近小便感觉泡泡尿很严重，甚至还有频尿，身体皮肤也很痒。他曾3次咨询肾脏科医生，也做了肌酸酐和超声波，但都没问题，eGFR（肾丝球滤过率）也好好，就连医生也说不出尿蛋白的问题在哪里。

现在医生怀疑是膀胱出了问题建议做内窥镜检查，不过我们还是觉得问题出在肾脏，因为有做过膀胱超声波检查都没事，就看了另个医生说不关膀胱的事情，而这位医生给做了血尿检查，发现是有尿蛋白尿，于是医生建议做肾脏切片检查。

我想请教医生这样的情况（尿蛋白）会是什么疾病呢？需要怎样治疗呢？对了，我先生喝酒喝了二十几年，以前年轻时天天喝，一天可以喝一箱半箱那种，现在四十几岁1周喝两三次，从早喝到晚一喝至少七八个小时，有时可以喝十几个小时，劝他少喝点也不听。

医生解答：

尿蛋白，一般来说都是肾脏问题的症状，如果肾脏功能正常而有尿蛋白，有可能是肾脏病初期的显现。当然你说你先生有三高的问题，我们就要看高血压和糖尿病到底有多少年了，和一向以来的控制如何，有可能是血糖和血压影响到肾脏而造成尿蛋白，如果你先生有做过肾脏切片检查（renal biopsy），就能从检查中发现是不是因为糖尿病和高血压所引起的，但根据他的问题，我猜想他还没有做此检查。

其实，做肾脏切片检查是最直接可以找到尿蛋白的原因，病理科医生会在显微镜下看肾脏里头是发炎还是纤维化（fibrosis）或俗称硬化。糖尿病会造成硬化，做肾脏切片检查的目的是要排除其他原因如慢性肾炎。因为无论做多少次血液或尿液检验，这些都只会告诉你有问题，但不能诊断根本的问题。

●读者2：医生，我今年83岁，有30年糖尿病史，目前我还能自己开车，也有做批发生意，并且可以参加教会活动。我的饭后血糖会升高到12至16之间，有准时在预定日期看医生（在政府医院），除了吃药，还有注射胰岛素（6至12之间）。在3月的验血报告，肌酸酐（creatinine）指数116，尿酸472。

如今我希望可以尽量减低蛋白质食物，也有了解到酮酸的一些疗效和用处等资讯。想请问我是否可以自行购买酮酸呢？是否可以在一般药剂行购买到这类辅助品？我每次复诊见的是一般医生，并非专科医生，因此我也无法获得肯定的答案。

医生解答：

其实我是不太鼓励患者自行购买酮酸，因为如果没有配合饮食治疗师的指导而做出饮食调整，吃酮酸也是没有作用的；第二点就是如果酮酸的分量不够也是没有效果。所以还是要咨询医生，由医生来诊断你是不是需要吃酮酸，再经过饮食治疗师的评估会比较好。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。