顾好肾脏8大黄金法则

慢性肾脏病（CKD）是一种肾脏结构或功能异常的疾病，且病症超过3个月。

每100名马来西亚成年人中，既有15名罹患慢性肾脏病。在过去7年，有关疾病的患病率增长2倍，即从9.07%增加到15.48%。

罹患慢性肾脏病的成因

慢性肾脏病的患病成因与糖尿病、高血压、肥胖症、肾小球肾炎（肾脏中称为肾小球的微小过滤器发炎）、遗传原因（例如多囊肾）、肾结石、使用非甾体抗炎药（NSAIDS）和某些草药有关。

肾脏内科顾问吴雄强医生（Dr Goh Heong Keong）指出，引发慢性肾脏病的最大病因是糖尿病和高血压。在马来西亚，糖尿病患者罹患慢性肾脏病的风险性比一般人高出3倍，而高血压患者则高出4倍。

当尿液出现泡沫时，这可能意味着您的尿液含蛋白质过多。这或是肾脏出现问题的迹象。吴雄强医生建议，若持续观察到尿液呈泡沫，则需谘询医生。

诊断慢性肾脏病

肾脏内科顾问林瑞颖医生（Dr Lam Swee Win）解释，医生会采取不同的测试方法和医疗程序以诊断慢性肾脏病。这些检验程序包括血液检查、尿液检查、影像检查（例如超声检查）和活检（取出肾脏组织样本以进行检验）。

控制慢性肾脏病

吴雄强医生分享，慢性肾脏病的管理治疗目的是为了延缓疾病继续恶化，预防其所可能出现的并发症，继而提高生活质量。一般上，慢性肾脏病的管理治疗概括不同的治疗方式，如药物治疗、及通过饮食和生活方式的改变。对于罹患肾脏病末期的患者，则需要进行透析方式或肾脏移植。

慢性肾脏病若可被早期诊断并得到适当治疗，有高达50%的机会可减缓肾脏的恶化林瑞颖医生补充说，使用药物治疗潜在的疾病风险因素是必须的，如糖尿病和高血压。若肾脏疾病持续恶化，则需要使用一些特定的药物用于治疗蛋白尿（尿液中蛋白质含量异常），及控制一些并发症问题如贫血、骨骼疾病和酸中毒（酸中毒积累）等。

此外，生活方式和饮食的调整也是管理慢性肾脏病的重要部份。

慢性肾脏病患一般都会被劝告戒烟，同时建议他们通过饮食调整和定期运动来减轻体重。饮食调整的建议则包括减少盐分摄取，监督热量摄入和蛋白质限制。而处于第三期慢性肾脏病患者，则可从酮酸疗法，即遵守低蛋白饮食中受益。

通过酮酸疗法延缓慢性肾脏病恶化

我们所摄取的食物蛋白质在身体吸收消化后将会分解成氨基酸和含氮废物（例如尿素、肌酐），而肾脏则需负责处理这些废物。酮酸是一种不含氮的特殊“必需氨基酸”（Essential Amino Acids）类型。

酮酸疗法可通过再循环和再使用氮，以转化成“必需氨基酸”，降低含氮废物的产生，以减缓肾脏的负担，其可帮助阻止尿素水平升高和营养不良。

林医生也指出，此对“蛋白质能量营养不良”（Protein Energy Wasting）的老年人尤为重要，因为他们属于高风险群。酮酸疗法长久以来已证实可帮助减缓肾脏滤过率的下降，以延迟进行透析治疗的必要，同时帮助降低蛋白尿。

我们可如何照顾肾脏的健康？

慢性肾脏病可对个人的生活质量及幸福感带来严重的冲击。因此，照顾好我们的肾脏是非常重要的。您可以使用8大黄金法则作为健康肾脏指导：

1.保持健康，积极动力

吴医生及林医生均建议，遵循卫生部的指南，每周进行运动150分钟，这个运动可分为每周5天，每次30分钟。

林医生表示，进行一些有氧运动，如快走、骑脚车或慢跑，或者是做一些抗阻力（肌肉）训练，这包括举重，阻力带训练和健身房运动等。

2.摄取健康饮食

一份健康的饮食涵盖适当份量的蛋白质、碳水化合物、水果和蔬菜。

吴医生补充说，而身患任何潜在疾病的人更应量身定制适合他们的饮食方案。例如，糖尿病患者需减少摄取碳水化合物，而患有高血压或肾脏疾病者，则建议他们减少盐份的摄取。如果您有肾脏病的问题，建议您也减少蛋白质的摄取。

3.检查和控制您的血糖水平

吴医生及林医生也建议，如果您身体处于健康水平，建议您30岁开始，每年检查一次血糖。如果您有罹患糖尿病或患有肾脏疾病，则建议每3个月检查一次。

4.检查和控制您的血压水平

如果您身体处于健康水平，您可考虑每年检查一次血压。如果您有罹患高血压，则建议您自行拥有血压检测机，这让您在需要的时候即可检查您的血压水平，并与您的医生共享有关检测。

林医生建议，在进行血压测量时，先让自己休息5至10分钟，然后才进行测量，请勿在饱餐后，运动或吸烟后进行血压测量。

5.适当摄取水分

吴医生建议，每天可饮用2至3公升水分。

林医生建议，女性每天大约饮用8杯水，而男性则是每天喝10杯水。他们均建议避免喝含糖饮料。

6.请勿吸烟

吴医生及林医生均建议不要吸烟。根据他们的诠释，吸烟将会引起内皮功能障碍（血管壁功能受损），继而导致血管变窄，并影响肾脏功能。

7.请勿定期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）药物

长期服用止痛药，如非甾体抗炎药（Non-steroidal anti-inflammatory drugsdrug，NSAIDs）或会导致肾脏受损。长时间服用止痛药者（如患有骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风患者和老年人）可能会出现这个状况。

吴医生及林医生建议，病人可谘询医生关于其他缓解疼痛的方法。

8.若您存有任何高风险因素，请检查您的肾脏功能

糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、家族有肾脏病病史者，老年人（>65岁）糖尿病和高血压是导致慢性肾脏病的主要成因，因此，两位医生也建议，若您是糖尿病或高血压患者，请每3个月进行一次肾脏检查。