林恩妮／唯有正确的动肩颈才不痛

袁博文 Yuen Bok Mun - 17 February 2021

问：我长期被肩膀僵硬和慢性发炎影响，导致肩膀和颈部范围疼痛。请问除了止痛药，还可以服用什么药物呢？

答：身为药剂师的我，其实也有一样的问题，所以我想和你分享我的一些心得。

止痛药不可怕。民众有时听太多关于止痛药的副作用而害怕使用止痛药。但是，慢性发炎很多时候会让大脑不时发出疼痛的错误警讯。肌肉发炎时，止痛药可以帮助消炎。需知道的是，不同的止痛药功能不一样，副作用也不一样。扑热息痛（paracetamol）是最普遍的止痛药，副作用不多，长者孕妇也可以服用，除了肝部发炎的患者需谨慎。

非类固醇类消炎药（NSAID）则是个大家庭。这个大家庭最明显的副作用就是肠胃不适，尤其是有胃痛一族。另外，长期服用也对肾脏有一定的压力与影响。Celecoxib及etoricoxib则是比较适用于有胃痛一族，但对于心脏衰竭者有一定的风险，因此需要严谨的药物评估后才能购买。

止痛药也有很多不同的形式，除了口服，市场还有外敷药物，副作用比较少，因为涉及的身体部位有限。每当肩膀僵硬时，我会先用热敷（hot pack）敷在疼痛的部位15分钟，然后才进行一些暖身或者拉筋（stretching）的动作。当肩颈僵硬时，大力推拿或者拉扯反而更能造成损伤。肌肉就像发丝，一旦打结，就会产生肌肉结节（muscle knot），推拿或按摩的时候就像有小小的颗粒在肌肉推动，老人家说那是“风”。

肌肉纤维打结的时候，往往是我们的坐姿不对，比如说翘二郎腿，脊椎没有得到足够的支撑，长期久坐等。肌肉一直处在紧张的状态，当肌肉长期“自我调理”，也就拉扯了旁边的神经线，甚至是脊椎，造成腰酸背痛，甚至头痛，或者手部麻痹。物理治疗师会依照你的情况教导一系列的舒展运动，唯有动，而且是正确的动，才会不痛。

你可能会问我，那么针灸，刮痧可以吗？针灸在西医的角度，是通过小小的伤口，让血液流向局部的肌肉，提供更多的氧气。针灸的确可以帮助舒缓肩颈的疼痛。刮痧在西医的角度也有根据的，他就像梳头发一样，把肌肉的纤维推开。你读到这边的时候，应该开始明白，其实疼痛管理并不只是吃止痛药。它更是逼你改善自身的坐姿与生活习惯。所有的治疗，如果没有改善姿势的搭配，是不成功的。

在治疗慢性疼痛的过程，饮食也是不可或缺的一块。我们大量的时间都在室内，有研究显示，长期待在室内的人比较容易患上情绪疾病，而这一群人多数都缺乏维生素D。维生素D的确是免费的，因为太阳有非常充裕的维生素D，但是防晒霜或者长期在室内都会造成维生素 D 缺乏。另外，我也建议摄取Omega-3。Omega-3对于抗炎有非常好的帮助，它的脂肪酸也有助于大脑及心血管功能。如果你有慢性的肩颈问题，通常你也是较压力的一族，因为肌肉长期处于紧绷的状态。足够的水分与睡眠对改善疼痛更有效，身体水分不足也会造成身体疼痛。