戴之钦 / 17岁癌疗后股骨坏死 能否做全髋关节置换术?
问:医生,我的儿子现年17岁,在接受癌症治疗后骨头坏死,髋关节骨头塌了。目前髋关节疼痛及无法抬脚,有骨科医生有建议全髋关节置换术(total hip replacement),但主治医生不赞成,理由是他还很年轻,也担心他的身体状况容易受感染。
儿子在2年前确诊白血病,直到去年9月才痊愈,至今没再吃药。请问他的情况是否可用药物治疗呢?附上相关的报告供医生检查。
医生解答:
股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后不规律的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治疾病。
股骨头坏死的病因可分为2类:创伤性和非创伤性。前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者主要原因为长期或短期大量应用类固醇激素、化学疗法、放射疗法、长期大量饮酒或患上系统性红斑狼疮、类风湿病等。
疼痛是最常见的早期症状,可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关,最终关节面塌陷,致使疼痛进一步加剧,下肢活动尤其是内旋受限,有些患者出现间隙性跛行,休息时症状减轻,活动及负重时加重。
随着病情进一步发展,最终软骨下骨板及关节面塌陷,到了末期关节间隙狭窄,骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变,关节完全永久性破坏,患者疼痛加重,关节活动困难甚至无法步行,因此治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断及治疗,以促使局部血管再生,恢复正常循环防止关节面塌陷,一些科学报告认为双侧病变高达30%至80%。
文章来源:
问医.戴之钦医生(骨科).2021.01.31
评论