林进成 / 疲惫无胃口 瘙痒难呼吸 肾衰竭勿延缓洗肾 免併发尿毒症

问:医生,我是代我妈妈咨询的。早前我妈进行检验时,证实已是第四期慢性肾病。根据报告,她的肾功能只剩下13%,量血压时收缩压是180mmHg,而舒张压则是60mmHg,不过她的血糖和胆固醇指数正常。最近她的精神一直很差,请问医生,她是否可以延迟洗肾呢?此外,医生会建议哪些辅助品来改善她的情况呢?

医生解答:

从你的来信中所形容,其实你妈妈的肾功能已接近第五期的慢性肾病,你所提及的肾功能只剩下13%,也许指的是肾丝球滤过率(GFR),之前曾有好几位肾脏科医生在《医识力》报道中提及慢性肾病可分为5期。

慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)分期可根据肾功能中的肌酸酐(creatinine)值这一项结合年龄体重来计算出肾丝球滤过率,越高代表肾脏清除毒素的效果越好,反之越低就意味着肾脏清除毒素的功能越差。

CKD的5期分类如下:
第一期:GFR正常或升高,伴随肾脏损害,GFR >90。
第二期:轻度GFR下降,伴随肾脏损害, GFR:60至89。
第三期:中度GFR下降, GFR:30至59。
第四期:重度GFR下降, GFR:15至29。
第五期:肾衰竭,GFR<15,须要透析或肾脏移植。

你提及你妈妈的血压时常处于180/60mmHg,其实高血压是CKD常见的导因之一,所以在减缓肾衰竭治疗中,必须要把血压控制好,即在130/80mmHg,这是非常重要的一环,我建议你和你家人必须竭尽所能地把妈妈的血压控制在目标水平,而这不仅可以减缓肾衰竭,也能降低高血压并发症风险,比如中风或心脏冠状动脉阻塞等。

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文章来源:
问医.林进成医生(肾脏內科).2020.12.27

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