郑毓勋医生／布鲁格达氏症候群植入心脏除颤器后还能怀孕生子吗？

袁博文 Yuen Bok Mun - 19 November 2020

问：我姓陈，女性，今年35岁，未婚，去年在砂拉越政府医院的心脏中心被医生确诊患上Brugada syndrome，当时该院医生献议我动手术，置入类似电池的植入式心脏除颤器（ICD），因为我发生猝死的几率较常人高，但是我拒绝了。

之所以会去检查，是因为之前一直有心跳加速问题，但是不频密，有时候可以一星期好几次，但有时候一个月一次，甚至有时候一个月也不会发生，心跳加速不择时、不择活动性质（甚至是睡觉时也会心跳加速），可在毫无预警下随时随地发生。

不想动手术是因为想到一旦置入心脏除颤器，以后平均每10年就需要再动一次手术更换之，觉得很伤身体。

以下是我的问题：
Q1：请问Brugada syndrome在大马乃至全世界，是很罕见的心脏疾病吗？占大马乃至全世界的人口比率如何？我会比一般人猝死的几率高很多吗？
Q2：除了置入心脏除颤器，Brugada syndrome就没有其他治疗方法吗？一个普通的ICD可以耐用几年？
Q3：我有可能一辈子都选择不要置入心脏除颤器吗？
Q4：如果有一天，我的心跳加速到无法负荷及紧急送院，医生是否会强制为我置入心脏除颤器来拯救我的生命？
Q5：在大马，有哪些医院有进行心脏除颤器置入手术呢？
Q6：作为一名Brugada syndrome患者，这会对我以后怀孕、生孩子带来什么影响吗？

谢谢医生的回复。

医生解答：

以下是针对你提及的解答：
A1：Brugada syndrome译为布鲁格达氏症候群，是引起心律不整或心室颤动（ventricular fibrillation）进而导致突发性心搏骤停或心脏猝死（sudden cardiac death）的其中一个原因。

它属于罕见的疾病，根据国外不同医疗机构的研究发现它占了大约0.1%至1%的人口，且多数在亚裔人士，在本地则没有数据提供参考。

此病的诊断及病患是否属于高猝死几率群，兼需要植入式心脏复律除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，即你所提及的心脏除颤器ICD）是综合临床症状，介入性或非介入性的检查及有否家族猝死病史多方面因素总结而得。

病因有多因素，主要是因为心肌细胞基因突变或遗传。

A2：ICD的植入是属于预防性的治疗，它并不会在植入后减少或避免病患感觉到非心室颤动型的心悸，ICD会24小时观测心跳指数，并且有特定的程序在观察到心室颤动时才会除颤。

一个植入式ICD的电池可耐大约8年，它可能会因为频繁的除颤，而需要提早更换除颤器的脉冲产生器（generator）。

其他的治疗包括药物及介入性的治疗，疗效有待确定，需要向专业的电生理学心脏内科医生（cardiac electrophysiologist）咨询你的状况。

A3：Brugada syndrome兼属于高风险心脏猝死的病患，由于无法预计心室颤动发生时段，且此病患有可能在其中一次病发时直接致命，所以医生会建议植入式ICD的方案。

建议在手术前向主治医生咨询详细状况。

A4：任何人因为心律不整或心室颤动在医院范围或公众场所，濒临猝死的紧急情况下都会得到及时的心肺复苏术和携带式或体外式除颤治疗以挽救生命。

医生会向曾经患有心室颤动及急救后情况稳定的病患，给予专业及提供适当的治疗方案包括建议植入式ICD以确保在未来同样情况发生时ICD可以拯救病患的生命。

基于医患的关系是建立在病患对医疗团体和人员的信任与信心的基础上，医生会尊重每一名病患的意愿，所以不会强制病人接受他不认同的治疗方案。

A5：在大马，任何有心脏内科或心脏电生理学（electrophysiology）部门的政府或私人医院都有提供ICD植入手术。

A6：针对患有Brugada syndrome的孕妇研究及医疗报告十分有限，Brugada syndrome病患在植入ICD后仍可怀孕及生孩子，建议在孕前需和妇科及心脏专科讨论，并且在怀孕时要各方互相协助观察孕妇及宝宝的健康状况。