断牙后不处理诱发长期感染全身“中招”

袁博文 Yuen Bok Mun - 15 September 2020

问：多年前我的上颌两侧3颗臼齿即所谓的大牙，烂了，当时一位经验丰富的牙医告诉我，根据我的情况，就算补牙也为时已晚，因此也没有做进一步的治疗。

如今我六十余岁了，这些年来没有牙痛，在6颗臼齿中有一大半是找牙医拔掉，一些则是自然断开，牙龈孔在自然过程中被掩盖了，此外过去在家自我体检中，不管是三高指数、心脏等都很好，不过日前看到一篇报道，大意是指烂牙根的病菌会通过血管散布到心脏及大脑。

Q1：我的情况会有可能出现病菌扩散吗？这些年来我的健康没问题啊。
Q2：我上颌的侧门齿（lateral incisor）在今年初在一次咀嚼时断裂，只剩下一部分，但没有牙痛，如果我不拔掉，是否会被牙龈掩盖呢？或者需要进行手术呢？我感觉有些发炎，曾试过口腔药膏，但对发炎无效，该怎办呢？
Q3：我的下颌的牙齿状况良好，那断牙后我是否该戴上假牙呢？如果戴不习惯该怎办？有其他方法吗？
Q4：哪些牙膏可以帮助牙齿坚固呢？
Q5：曾有牙医助理建议我多轻揉牙龈，说对牙齿有帮助，这是否可信呢？

医生解答：

A1：关于你所提及的断牙是否会出现感染，答案是会，而且这是一种长期感染状态，不过由于它分为3大类，因此会出现有的患者去见牙医，有些则选择不去。

1.急性感染：这种情况非常疼痛，患者必然会马上就医。
2.慢急性感染：感觉就像有点痛，但又不是很痛，因此有些患者会主动去找医生，但亦有人会觉得没什么大不了，反正也不是很痛，就不理会。
3.慢性感染：这是最危险的情况，因为没有疼痛，所以患者根本没察觉，但不痛不代表没有继续感染，而它的危险性就在于从牙龈会侵蚀至牙骨，之后再随着血液进入体内，从而造成长期发炎，对身体形成不良的影响。

而慢性感染是无法在简单的体检比如在家检测三高时发现，病菌在人体免疫力强时会逐渐蚕食，但只要一出现免疫力低下时，就会造成身体多处出现感染和发炎，造成严重的健康伤害，因此绝不可因无症状而不当一回事，必须尽快咨询牙医。

A2：从你所形容的情况，小型手术是有必要的，而且你的情况是属于慢急性感染，已影响你的生活品质，既然无法拔出，那就须一个小型手术来处理。

A3：戴假牙是个见仁见智的问题，如果是上颌已少了牙，戴假牙是有必要的，如果真的无法适应戴假牙，可以考虑植牙，当然其费用也不菲，因此在考量后戴假牙的人大有人在，当然亦有人选择不戴假牙也不植牙，也能过得很好，在享用美食时不受影响，因此我的见解是“随意吧”，视自己的情况而定。

A4：牙膏的成分是关键所在，而每个人所需亦不同，以儿童来说，由于他们的食物糖分较高，因此牙膏成分必须含有更多氟化物等矿物质来防止蛀牙；至于一些成人比较喜欢美白牙齿，因此可以选用有美白牙齿成分的牙膏，但必须要注意的是，这类牙膏含有很多磨损性的小沙粒，长期使用会把珐瑯质刷薄，因此并不建议。

当然烟民而言，用这类牙膏或可起到少部分美白牙齿效果，但正确做法是寻求牙医进行清洗，甚至必要时可进行冷光美白，避免造成牙齿受损。

另一种牙膏就是有杀菌成分，一般上在30岁后的男女蛀牙几率相对较低，但有牙周病的几率则会增加，因此在选用这类牙膏时可以详细查看其杀菌成分；最后一种较适合牙齿敏感及耗损过度的患者，这类牙膏的成分较容易被吸收，而且可起到再钙化（recalcification）牙齿。

以你的情况而言，第三及第四类的牙膏会较适合你，同时也建议你先咨询牙医，由牙医诊断你的情况会较适宜。

A5：无可否认，轻揉牙龈确实可以起到保护牙齿的功效，但用手指是很难做到，因此我会建议用超音波牙刷，如今这类牙刷已去到第四代，在促进血液循环的同时也能促进新陈代谢，因此对牙龈健康有很大帮助。

至于牙龈萎缩是无可逆转的情况，不管是物理现象或病理现象，它是老化的必然现象，因此能做的就是延缓它而已。