夜尿不碍事 只是喝太多水了？ 错！或疾病警讯 糖尿病高血压皆可能

医句话：

夜尿症并非是长者的“专利”，我国的一项调查显示，30岁以上的成年人中，有66.5%的人每晚会起床排尿至少一次。令人担忧的是，过半的人并不认为夜尿是健康问题，多数人没有求医的意愿，只是归咎于“喝太多水”。

然而夜尿的背后可能存在严重健康问题，如高血压、糖尿病或肾病等，各年龄层都应给予重视，及早检查并接受治疗。

“对一些马来西亚人而言，睡前喝水保持体内水分充足，因而需要在夜间醒来上厕所，是一件正常的事情。虽然晚上起床排尿一次不成问题，但两次或以上就会影响睡眠模式和质量。从医学角度而言，睡眠中因有尿意而需要起床排尿一次或多次的现象，被称为‘夜尿症’。

根据2019年5月至9月针对大马成年人夜尿患病率进行的意向普查（图一）显示，夜尿症的总体病发率（每晚排尿至少一次）为57%，对男性和女性皆有影响。我们可以发现，随着年龄越大，患病率也节节上升。虽然长者比青壮年有更频繁的夜尿现象，但有66.5%年龄介于31岁至40岁的受访者，每晚至少会起床夜尿一次。这也破解了大众的迷思，即夜尿症不只是影响长者，也影响年轻人。

根据《国际临床实践杂志》2017年发表的一份关于夜尿症研究报告，有2%至18%年龄介于20岁至40岁的人患有夜尿症（夜间排尿2次或以上）。种种迹象表明夜尿症没有年龄之分。

但是，在2019年的大马普查的4616名受访者中，超过一半（56%）的人认为，夜间排尿并非健康问题。更令人担忧的是，在2646名夜尿症患者当中，62%的受访者认为夜尿症不是一种疾病，74%的受访者并没有因此寻求医疗救治。

误为年纪大器官退化

这大约是因为人们普遍误解夜尿的出现是因为年纪大了，器官退化，所以无法治疗或不愿治疗；又或是因为‘喝太多水’，不需要看医生，但这并非完全正确的。导致夜尿症的原因很多，下面列举一些重要的病因：
第一个非常容易理解的，是当一个人晚上饮水过量，或是喝了含咖啡因的饮料如咖啡、茶，或酒精、碳酸化饮料（汽水），都会刺激膀胱，加上尿量增多，迫不得已醒来上厕所。

其次，夜尿也有可能是因为身体疾病造成的，如肾衰竭、心脏衰竭等，而最为人所熟悉的便是糖尿病。糖尿病患有可能是尚未发现病情，又或是控制得不好，当血糖升高，人体会通过尿液排出多余糖分，尿量增加，排尿次数变多。这情况下，尿液里是含有糖分的。

另一个常见的原因是夜间多尿症（nocturnal polyuria），这些患者由于体内的抗利尿荷尔蒙分泌不足，肾脏少了‘信号’来保存水分，所以晚上排尿次数特别多。

其他与泌尿科有关的病因，包括前列腺肥大导致排尿不尽等问题，尿液留在膀胱里不时刺激膀胱，令患者需要从起身小解。此外，膀胱过动症（Overactive Bladder，OAB）患者不仅有夜尿问题，在白天也会频尿，因他们的膀胱比较‘敏感’，会不自主的收缩，一整天都会有急切想排尿的需求。

夜尿也是阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnoea，OSA）的临床症状之一，这是一种睡眠障碍，患者在入眠时，呼吸会间歇性停止几分钟，除了打鼾、憋醒，还会有夜尿增多、遗尿等状况。这类患者体型较胖，颈部粗短，需到耳鼻喉科求医。

其他导致夜尿症的原因，还包括睡眠问题如失眠，心理问题如忧郁症、焦虑等。夜尿症的病因并非单一类型，因此诊断夜尿症对医生来说是个很大的挑战。

频频起床影响睡眠

虽然近40%的夜尿症受访者将夜间排尿归咎于晚上喝太多水，但夜尿症可能存在其它必须正视的严重健康问题，包括高血压、糖尿病或肾病等。

调查结果显示，在2646名夜尿症患者当中，有19%患高血压、心脏衰竭或低血压等心血管疾病，17%面对打鼾问题，14%则患有糖尿病和甲状腺失调的代谢紊乱问题。

因夜间起床如厕而睡眠不足，也间接导致了生活品质、生产力和免疫力下降。受夜尿症困扰的人会感到疲倦（60%）、专注力下降（43%）或情绪受影响（41%）。

失智忧郁风险增

一旦睡眠品质受影响，当事人日间容易发生交通意外或因工受伤；对长者而言，半睡半醒间上厕所，跌倒的风险也不容小觑。此外，夜尿症也会导致忧郁、破坏人们的认知功能和记忆力、 增加患上阿兹海默症的风险。

夜尿症是需要被重视的问题，因人们可能患有疾病如糖尿病而不自知，而恰好在其身上的症状呈现方式为夜尿，趁此机会去进行体检，是百利而无一害的。

找出根源 治癒在望

虽然‘夜尿症’三字读起简明易懂，但就像上述所提，病因林林总总，想要医生马上揪出根源并给出相应的治疗方案，并不是想象中那么简单的事情。

夜尿症是可以被治愈的，但不是吃一种药丸便能解决的事情。若是喝水过量，那就需要改变个人习惯；若是失眠或心理因素，就得找精神科医生；若是心脏病、肾病或糖尿病等，需到相关的专科诊治，或检查病情是否控制不佳。至于泌尿科疾病，无论是前列腺肥大或膀胱过动症，都会有针对性的药物；而耳鼻喉科医生也以持续性正气压睡眠呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）减缓阻塞性睡眠窒息症，夜尿症状也将随之减轻。

治疗夜尿症，绝不可采用‘头痛医头，脚痛医脚’这么‘粗暴’的办法，因此病人也要保持耐性，与医生合作，花些时间找出成因，方能对症下药。

9招改善夜尿困扰

除了医药治疗，在个人能力范围内能通过改变日常生活方式，以减少和预防夜尿症，同时避免出现更严重的健康问题。

1）减少睡前饮食：睡前两小时减少进食，尤其是饮用含有酒精或咖啡因的饮料。
2）保存纪录：监测你的日常作息和排尿习惯，以及频密起床造成白天的疲倦程度。
3）睡前上厕所：养成睡前排空膀胱的习惯。
4）经常运动：增加运动量，保持健康体魄，尤其是必要的骨盆运动。
5）少盐：减少日常摄入的食用盐。
6）保持健康和瘦身：建议超重／肥胖病患减肥。
7）起床排尿时，避免吸烟或看电视。
8）将腿部抬高于心脏：患有外周水肿的病人，在睡前几小时将腿部抬高于心脏。
9）白天服用利尿剂：服用利尿剂的病患应选择在午后服用。”

夜尿症2问：白天也有夜尿症

问1：一些特定人群长期值夜班，到了早上才睡觉，那夜尿症会不会发生在白天？
答：虽然在术语学中，夜尿症被定义为“夜间不得不醒来排尿”，但这只是用来解释这么一个情况。如果白天睡觉时也不得不醒来排便，这种特例也算是夜尿症的一种，虽然教科书上并未这么说明。归根究底，医生还是要根据病人的情况去诊断和治疗，怎么标签病情并不是最重要。

不过，当一个人不仅有夜尿现象，白天也会一直频尿，就有可能是膀胱过动症，而非夜尿症。这类患者排尿的频率和急切度高，可分为干和湿两类，前者的典型症状为尿急，但不会漏尿；后者是尿急和漏尿。对此，医生会先考虑是否为其他疾病，如膀胱结石、肿瘤或发炎等，若以上皆非，才会将病因判定为膀胱过动症。

问2：请问一个健康的人一天大约会排尿多少次，尿量多少才算正常呢？
答：一个人一天需要小解多少次，尿量多少，并没有一个“正确”的答案。工作或运动量、身处室内或室外、天气冷热变化和喝水次数等因素，都会令排尿次数和尿量有所变化。

一般来说，一个人一天排尿6至8次，尿量超过1000毫升，都不是什么大问题。大家可观察尿液，如果颜色比较黄和深，可能是喝水不足；如果尿液清澈，大多意味水分摄入量充足。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。