王振传／没伤心，为何却常泪汪汪？

鼻泪道阻塞可透过手术治疗，包括鼻泪道支架植入术及鼻腔泪囊造口术。整个手术过程约20分钟，成功率高达90%，视患者的阻塞情况而定。

若细心留意观察，不难发现身旁有些人眼睛总是通红且泪汪汪，别以为对方不开心而留下伤心泪，因为这可能是鼻泪管阻塞（Nasolacrimal Duct Obstruction）。

人的泪腺每日都会分泌正常的泪液，在眨眼时，泪液为角膜和结膜提供滋润，之后再经由眼角内侧的鼻泪管引流至鼻道排出，一并把眼睛的细菌排走。

老年退化使鼻泪管狭窄硬化，导致泪水排出困难。

另外，眼睑及鼻腔细菌感染，或外伤伤及鼻泪管导致断裂，都是造成鼻泪管阻塞的原因。

当泪液分泌物无法顺利排入鼻腔，在无处可排的情况，泪液反溢流出，以致泪眼汪汪。一旦鼻泪道阻塞，原本透过鼻泪道代谢的细菌将聚集起来，长久之下会导致细菌感染，影响外层皮肤之余，也引发泪囊炎（Dacryocystitis）。

病患的眼睛会红肿，布满黏性分泌物，情况严重时，分泌物会把上下眼皮黏在一起，导致病患极度不舒服。当鼻泪道阻塞时，病患不会觉得疼痛，眼眶时常挂满泪水也不以为意，普遍认为只是眼睛干燥，滴眼药水即可。

由于问题不在于眼睛干燥，而是鼻泪道阻塞，滴了抗生素的眼药水，眼睛不舒服症状或许舒缓一些，但不久后，眼睛会再度频密流泪，情况严重的话，会导致眼睛及眼眶外红肿。

由于鼻泪道阻塞不会感到疼痛，因此病患被诊断时，往往已是发病后数个月的事。

泪眼汪汪是件令人烦恼的事，患者眼睛会不舒服，也得频密擦拭眼泪，因此会导致视力模糊，影响工作及社交活动。我举个例子，若患者是一名长途巴士司机，他在驾驶期间因频密流泪而需频密擦泪，将严重影响视线，实属危险，患者也因频频流泪影响交际，他会因频频掉泪及擦眼泪的动作，予人“悲伤柔弱”形象，造成不必要的尴尬。

干眼症也会流眼泪

造成泪眼汪汪的因素很多，有可能并非鼻泪道阻塞所致，而是干眼症导致流眼泪，因此病患察觉眼睛过于湿润不适时，就应该向医生求助。

人的泪水分泌分为两种：一种是平常分泌维持眼睛湿润的普通泪水（Basal Tear）；第二种则是受到刺激而分泌的反射泪水（Reflex Tear），这种泪水一旦受到刺激就会大量分泌。

当眼睛每一次眨眼时，都会分泌普通泪液覆盖眼睛。若病人眼睛干燥，眼睛许多范围都不获泪水滋润时，这些干燥的范围就会流泪液。

干眼症会流眼泪，听起来好像不合理，但事实却是如此，这是因为干眼症病人泪膜中的油脂、水及黏液这3种成份不平衡，导致眼睛干燥并刺激泪腺，反而出现流泪状况。

病患若要诊断是否患上干眼症，首先是为眼睛滴放荧光素钠眼药水，再以蓝色光线去拍摄眼睛的状况，检测眼睛表面上是否为健康泪液，同时检测眼睛是否生产过多的泪液，以鉴定眼睛是否干燥。

另外，眼睫毛、眼皮内翻、灰尘污染及神经线问题也会致眼睛湿润，因此最好交由医生诊断病因。

动手术20分钟搞定

鼻泪道阻塞可透过手术治疗，包括鼻泪道支架植入术（STENT）及鼻腔泪囊造口术（Dacryocystorhinostomy，简称DCR）。

鼻泪道阻塞如同水喉阻塞，技工得想办法通水喉，医生亦是如此，得想办法让鼻泪道重新通畅。STENT手术是以细微显微镜从泪囊进入鼻腔内膜间，确定鼻泪道阻塞的位置及部份，并以空心泪道探针经泪小点、泪小管及鼻泪道探入下鼻道。

医生会植入支架疏通阻塞的鼻泪道，即使鼻泪道被疏通后依然紧实，因此必须植入矽胶带，协助扩张被打通后的鼻泪道。

整个手术约20分钟，成功率达50%至90%，视患者的阻塞情况而定，若鼻泪道许多位置已阻塞，成功率就越低。

此项手术的优势是无需进行大型手术，却能保留患者原本的鼻泪道。矽胶带植入鼻泪道平均6周至3个月，待鼻泪道不再阻塞后会被取出。

加宽泪道就不阻塞啦！

另一项手术－－鼻腔泪囊造口术，这项手术是技巧性地在泪囊与鼻腔黏膜间建立一个通道，提供泪水另一个排放的出口，也意味着患者有了全新的鼻泪道。

若患者的鼻泪道严重阻塞，可进行鼻腔泪囊造口术，在切除鼻泪道骨后，建立另一个全新鼻泪道，无需再理会旧有已阻塞的鼻泪道。

此项手术可以两种方式进行，分别是外开式鼻腔泪囊造口术（External DCR）及内视镜鼻腔泪囊造口术（Endoscopic Endonasal DCR）。外开式鼻腔泪囊造口术是传统治疗鼻泪道阻塞的手术，手术会在病患皮肤外动刀，因此病患可能有手术伤口疤痕的形成。

现今医疗科技发展迅速，医生透过内视镜辅助，从鼻腔内进行手术，避免了传统手术可能造成的皮肤疤痕，同时保留眼睛周围组织的完整结构，借以提升泪水排出的功能。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。