血压晨起午后最高峰早晚餐前量压最适宜

袁博文 Yuen Bok Mun - 10 June 2020

问：医生，我的亲戚今年67岁，患上高血压大概有20年了，目前早上吃早餐前必须吃培哚普利（perindopril），早餐后就要吃氨氯地平（amlodipine），其血压控制在145（收缩压）以及90（舒张压），请问以上这两种药物有什么副作用吗？

有次凌晨1点左右，他的嘴唇突然麻痺及肿，但过了一天就消去了，这是中风的预兆吗？血压在一天中最高是哪个时段呢？

他在临睡前再吃阿夫唑嗪（alfuzosin），由于夜尿次数很多，请问他服用的药物对身体有伤害吗？目前高血压有多少种药物呢？哪一种比较有效呢？

谢谢医生指点。

医生解答：

你好，医生会考虑药物风险和效益后，给予病患使用最适当的降压药或药物组合。良好的血压控制对预防心血管或脑血管系统疾病是很重要的。

降压药可能会出现一些副作用，但这些往往可以通过调整剂量或转换另一类降压药来解决。

嘴唇突然麻痺及肿而且伴随嘴角歪、说话不清，有可能是中风预兆。

血压在一天中通常有两个峰值，第一个高峰主要存在于清晨起床之后的7点到10点；第二个高峰是在下午的4点到下午6点。因此建议每天早餐前和晚餐前各量一次血压。

病患应遵照医生的指示使用药物，你如果有任何担忧或疑问，应向亲戚的医生查询。

目前常见的降压药机制和副作用如下：

1. 血管收缩素转换酶抑制剂（ACEI）
如培哚普利、卡托普利（captopril）是通过抑制血管收缩素转换酶（ACE），让Ag I不能转换成Ag II，从而降低与Ag II相关的血管收缩现象而降低血压。
●副作用：干咳、头晕、味觉变化和皮肤出疹。

2. 血管收缩素II受体阻断剂（ARB）
如缬沙坦（valsartan）、氯沙坦钾（losartan）标靶已成形的Ag II而非ACE，从而降低Ag II相关的血管收缩现象而降低血压，使心脏更容易泵血。
●副作用：头晕、头痛。

3. 钙阻断剂（CCB）
如氨氯地平、乐卡地平（lercanidipine）防止钙进入心脏和血管的肌肉细胞，从而扩大了病患的动脉，并降低血压。
●副作用：面部潮红、头痛、脚踝肿胀、便秘、头晕和疲倦。

4. 利尿剂
如呋塞米（furosemide）、氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）将身体多余的水分和盐分经尿液排走从而达到降血压效果。
●副作用：尿频、头晕、肠胃不适。

5. 乙型（β）受体阻断剂
如普萘洛尔（propranolol）、毕索洛尔（bisoprolol）减慢病患的心跳和减低心脏的泵力，从而降低血压。
●副作用：疲倦、手脚冰冷、心跳缓慢、腹泻、恶心、睡眠障碍。

6. 甲型（α）受体阻断剂
如阿夫唑嗪、多沙唑嗪（doxazosin）令血管松弛，使血液更容易流通而达到降血压效果。
●副作用：嗜睡、低血压（特别是姿势性低血压）、晕厥、乏力、头晕、头痛、口干。

7. 中枢性降压药
如可乐定（clonidine）、哌唑嗪（prazosin）刺激在中央神经系统中的α-2肾上腺素受体，从而降低交感神经张力及导致血压降低。
●副作用：头痛、头晕、口干。

8. 血管扩张剂
如肼屈嗪（hydralazine）透过扩张血管而降低血压。
●副作用：头痛、恶心、呕吐、心跳加快。