林仁吉/辨证论治产后缺乳 生化汤祛瘀通乳

问：我今年30岁，刚生产2个月，想请问医师有什么中药可以增加奶量？

答：母乳喂养是全球公认的最佳喂养方式，产后保持充足泌乳是成功进行母乳喂养的关键。几乎所有的女性在开始时都会遇到母乳喂养方面的挑战，但是大部分女性都能够在后期完全以母乳喂养。

许多产后早期的妈妈无法准确掌握宝宝正在喝多少的母乳，因此很难弄清是否拥有足够的母乳。在大多数情况下，妈妈都能产生足够的母乳喂养宝宝。虽然妈妈不一定能测量出宝宝究竟喝了多少母乳，但可以从以下迹象发现婴儿是否已得到足够的母乳：

1. 喂奶时，宝宝的脸颊饱满而不是常处于吮吸凹陷状态。妈妈可以看到或听到宝宝在喂奶期间吞咽的动作。
2. 喂奶后，宝宝看起来很开心和满足，自行放开乳房并入睡。妈妈可能会感到困倦，乳房感觉较为柔软而不再硬胀。

产后缺乳是指妇女产后乳汁量少，甚至全无，不足以喂养婴儿，中医称之为“乳汁不行”、“缺乳”或“无乳”。临床上，以产后初期的缺乳最为常见。产后早期，妈妈可以进行乳房穴位按摩以疏通乳腺管，增加局部血液循环，促进乳汁分泌，改善乳汁淤积，有利于乳汁分泌。

中药治疗应在中医师的指导下辨证论治，既是根据患者的个别情况给予用药。一般缺乳的病人，若辩证为气血两虚型，可以益气养血，佐以通乳的中药，并在心俞、脾俞、膈俞、足三里与乳房局部穴位按摩；肝郁气滞型的患者，可用柴胡疏肝散加减以疏肝理气，通络下乳，并在肝俞、期门、太冲、膻中与乳房局部穴位按摩。

痰浊壅滞型的病人可用苍附导痰汤加减以祛痰化湿，开乳通窍。如果辨证为瘀血阻滞型的，可用加味生化汤以活血祛瘀通乳。此外，饮食方面，应忌回乳之品，如麦芽、啤酒、麦乳精等食物。