黄东来／中医看诊非单凭把脉就开方 望闻问切必须综合

学中医第二年，一次同学聚会，朋友一时兴起主动伸出手，想让我帮他们把把脉，看看身体内在状况。类似的情景至今仍常发生，比如最近就遇到一位已婚的女性朋友，正在备孕，经期已经延后40天了，就开玩笑想让我透过把脉看她是否有了身孕。

我当下心想，她是古装剧看太多，以为只要大夫把到所谓的喜脉，就能诊断怀孕了。古代大夫是否真可以凭把脉就知道女子是否怀孕，目前无从证明。

有位病人曾告诉我，有回她陪朋友去看某中医，自己便也顺道咨询关于养生的问题。据说该中医师什么病史都没问，也不问症状，仅凭把脉就说她患了子宫癌，她顿时被吓得差点活不下去。后来她去了医院进一步检查身体，结果体检报告一切正常，从此，对那些不熟悉的中医师一律抱着怀疑甚至抗拒的态度，可见这样的经历会给人造成多大的误解和阴影。

确实有这样一些大夫，还没开始提问，一把脉就能粗略知道病人的体质和病情。那是因为这些大夫早在病人进入诊室那一刻，就已通过观察病人的外观和面色得出端倪，比如面色苍白或萎黄可能是气血虚弱的表征，接着结合把脉，便能对病人的体质摸清六七分了。所以当大夫随即跟病人大概点出身体某些小毛病的时候，病人往往会惊叹不已，这就是外行人觉得把脉神通广大的地方。

为什么中医把脉能知道身体的内在状态呢？把脉，又称为切脉，是医师用手按病人双手的动脉，通过把脉来探索由动脉搏动的显现部位（深、浅）、频率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律和形态等综合形成的脉象。它是中医辨证的一个重要依据，为了解疾病体内的变化，分辨疾病发生的原因，推断疾病的变化和预后提供了临床诊断的重要线索。所以当体内发生病变，脉搏上会呈现出病理脉象。

西医临床物理检查手段也有“视、触、叩、听”

透过专业和有经验医师的把脉，可以探查出一个人的体内状况，但这并不是唯一的方法。西医的临床物理检查手段有“视、触、叩、听”。中医诊断疾病也有4个步骤，就是“望、闻、问、切”。“望”是观察病人的身体状况，包括面色和舌苔；“闻”是听病人发出的声音和气息；“问”是询问病人的症状和病史；“切”就是把脉。因此要全面了解整个病情，始终必须综合以上4个步骤。

中医看诊，是有流程有依据的，是得凭借好几年的正规中医专业课程与实习，以及在日复一日的行医经验中慢慢磨练出功夫。中医不是江湖术士，没有什么高深莫测的本事，所以假若有位大夫单凭把脉，二话不说就能神诊断并且胡乱开药，那不只太过儿戏，也让人不可置信啊。