何国煌/保健品治舌癌 枉费金钱时间 病情属初期 手术是最好手段

问:医生,你好,我今年42岁,是一名女性,在5年前即2015年,我曾经因为舌右侧有硬块而求医,后来医生为我进行切除手术。

我在手术当天即可获准回家,当时活检报告显示这是舌癌,医生说已经完全切除了,我需要回去再做检查,可是我只复诊到2015年底,之后因为没什么问题就没继续复诊了。

今年1月,我发现之前医生切除的舌尖白斑范围越来越大,一吃酸辣食物就有刺激感,于是我回到医院咨询医生,医生进行了活检,分别是舌尖有白斑的部分,以及医生另外发现后面有可疑的病变。

报告出来指后面的舌癌细胞属于表面,尚未侵蚀到肌肉,至于舌尖的尚未演变成癌细胞,但有这个趋势。

之后医生为我安排进行磁力共振造影(MRI),报告显示癌细胞没有转移到淋巴,主治医生与耳鼻喉及头颈外科医生和口腔科教授经过开会,决定必须切除舌头三分之一(wide excisional),为了安全起见,医生告知必须在舌尖前后上下扩大1.5公分,进行麻醉开刀,同时需要住院最少5天,然后再看情况进展。

医生也说会用婴儿出生的脐带部分帮我补回舌头缺了的部分,以便舌头可以保有原来的形状,目前暂时不必切除淋巴或进行放疗,但必须密切注意。

以下是我的疑问:

Q1:按照我的情况,是否一定要做舌头切除手术呢?

Q2:医生建议切除的范围是否合理呢?

Q3:请问我日后的说话能力及味蕾是否有影响呢?

Q4:复发率会很高吗?是否可以预防呢?

Q5:从网上得知,如果有EB病毒(EBV)的人,很容易一直生白斑,说实在,我一直都不知为何无端端舌头会生白斑,然后又会病变成舌癌,请问有什么预防方法吗?

Q6:有人说割了舌头的部分后还会转移得更快,然后割了后也不担保不会再复发,到底我该进行手术吗?对于舌癌,就算我现在割了30%,以后还会复发,然后又再割更多?

Q7:我想以自己的方法尝试下,即食用灵芝及绿茶素,提升免疫力和杀死癌细胞,为期两个月,只是不晓得这手术是否可以拖吗?

谢谢医生解答。

医生解答:

你好,以下是关于你的疑问解答,希望对你有所帮助。

A1:是的,必须进行舌头切除手术。

A2:是合理的,假如肿瘤的深度超过3毫米,建议脖子上方的淋巴结也切除,即局部淋巴结摘除手术(selective neck dissection)。

A3:假如有复健,说话能力应该不太受影响,右边的味蕾会受影响,左边则不受影响,所以口感应该不会改变太多。

A4:舌头癌是一个很危险的肿瘤,必须小心对待,假如轻视它就容易被“惩罚”,复发率和几个因素有关,即肿瘤的大小和深度、是否有侵犯血管和淋巴管(lymphovascular invasion)、是否有侵犯神经(perineural invasion)、手术边缘的距离(resection margin)、是否有转移到附近的淋巴结,假如有几个高风险因子,或肿瘤侵入太深,有时候需要在手术后加上放射线治疗,以减低复发率。

A5:舌头癌和EB病毒(EBV)比较没有关系,不像鼻咽癌,有些人的口腔或舌头癌是因为人类乳突病毒(HPV)造成,可以检验HPV的抗原;有些人是因为牙齿顶着舌头,造成慢性舌头发炎,不过许多舌头癌没有明显的病因,而舌头却出现白斑或“癌前病变” (carcinoma-in-situ)的现象,这样的情况务必要小心,需要定期做检验,在病变区(leukoplakia)突变成癌症前清除掉,以防止它形成更严重的舌头癌。

A6:这个说法不是空穴来风,舌头癌复发的几率偏高,所以没有小心治疗、治疗不全面,或掉以轻心,就容易落得措手不及,所以如以上A4所说,假如高风险因子高,就需要考虑是否加上放射线治疗,以尽量减低复发的风险。

至于是否该割除,那答案是很明显的,假设舌头癌是初期,手术后的复发率大约是30%,假如没有手术,复发率却是100%(因为从来就没有医好过),那是不是要尽早手术,答案就很明显了。

唯一不用手术而治的好舌头癌的方法,是所谓的“近距离放射疗法”(brachytherapy),把有辐射性的铁线,植入病患舌头上患癌的部分,这样就不需要切除一部分舌头,也可以去除癌细胞,适用于很早期的舌头癌。

不过多数的肿瘤中心都不提供这个治疗(等于近乎“失传”了),因为这种方法的技术门槛高,对医生也会造成辐射伤害,所以在印度之外,提供这项服务的医院可说少之又少。

A7:用灵芝或绿茶素等来“治疗”癌症不仅会花掉很多钱,又不能让癌细胞消失,结果是浪费许多时间,还把第一期舌头癌拖成第三或第四期,建议不要犯这个一些病人曾经犯过(然后后悔)的错误。

话说回来,在手术后不管需不需要放射治疗(应该拿报告去见放射肿瘤科),长期来说,吃健康的饮食(如绿茶素等),加上定期回医院复诊却是一个很好的方案。
 

20200209_DrHo
何国煌医生(肿瘤科)


 

 


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文章来源:
问医.何国煌医生(肿瘤科).2020.04.26

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