谢建裕／勿用棉花棒抠耳免二度发炎过敏体质易患湿疹性外耳炎

袁博文 Yuen Bok Mun - 1 April 2020

问：医生，我今年57岁，有鼻炎（sinusitis）的问题，或许因此进而影响到耳朵发痒发炎，因为痒所以就用棉花棒来弄耳朵，没想到却造成它发炎，也导致喉咙不舒服，一直要清喉咙，影响了睡眠品质，由于长期睡眠不足，因此喉咙出现发炎。

之前我曾咨询耳鼻喉及头颈外科医生，被告知只有动手术才能彻底解决问题，以下是我的疑问：

Q1：请问动手术是唯一的方法吗？
Q2：手术后是否会复发呢？
Q3：请问可以用中药治疗吗？其实之前我曾去见中医，但吃了药也没有效。
Q4：以上的问题已经对我的生活造成了很大的影响，由于长期睡眠不足以及呼吸困难，时常清喉咙的声音也吵到别人，所以就不想参与朋友的活动，我该怎么办呢？

大概10年的耳朵痒和鼻过敏尚可以忍，只是最近这一年的喉咙有痰（可是要吐时是没有痰的）和好象有异物，有时呼吸困难就影响生活无法再忍，谢谢医生指点该如何是好。

医生解答：

你好，鼻炎（rhinitis）和鼻窦炎（sinusitis）是不一样的，大部分人所患有的是过敏性鼻炎（allergic rhinitis），其症状包括鼻痒、流鼻涕、打喷嚏及鼻塞，严重的话，还会鼻涕倒流进咽喉，造成喉咙瘙痒，甚至令患者有咽喉异物的感觉。

有过敏体质的人也常会有皮肤过敏或湿疹的问题，因此当皮肤过敏发生在外耳道时，就会造成过敏性或湿疹性外耳炎（eczematous otitis externa），其症状包括耳朵特别瘙痒，患者将会习惯性使用棉花棒来抠耳朵来止痒。

由于外耳道皮肤细嫩，棉花棒很容易会抠伤皮肤，造成二度发炎，令其耳道更加发痒，形成恶性循环，患者就会更加倍抠耳，直到细菌感染，疼痛为止。

你的情况较倾向于过敏性鼻炎造成鼻涕倒流引发喉炎，以及过敏性外耳炎。

过敏性鼻炎会造成下鼻甲肿胀（inferior turbinate hypertrophy），进而造成鼻腔阻塞，呼吸困难，下鼻甲手术能够缩小肿胀的下鼻甲，让患者呼吸通顺。

手术的用意主要是令呼吸通顺，对于其他过敏的症状，如流涕、鼻痒和打喷嚏，手术的效果并不大。

对于此症状，患者在手术后也许还需要靠药物来控制过敏的问题。患者需了解过敏是体质的问题，主要是用药物来控制，难以根治。

下鼻甲手术有好几类，如切除手术（excision）或射频（radiofrequency）消融，下鼻甲切除后，其重生的几率是非常低的；通过射频消融手术的下鼻甲的重新肿胀的几率较高，然而切除手术伤口较大，复原较慢，而射频消融手术伤口非常小，康复很快，即使重新肿胀，患者可考虑重做射频消融手术，或选择切除手术。

中医，如针灸也是一种治疗方式的选择。

对于耳痒的情况，你可以服用抗组胺药（anti-histamine），俗称抗过敏药物来舒缓耳痒，尽可能别抠耳朵，因为这将加剧瘙痒的状况。

至于过敏性鼻炎，你可尝试鼻腔盐水冲洗和类固醇鼻喷剂，通常使用后都会有所舒缓，如果症状并无改善，那可考虑下鼻甲手术，令呼吸舒畅。

另外，以上建议主要是依据过敏性鼻炎所讲解，病因的诊断还需靠详细检查才能断定，如果以上药物并不能舒缓症状，那么有可能你的情况是细菌感染所造成的鼻窦炎，其治疗方式可有所不同，鼻窦炎主要需要抗生素来治疗，如果抗生素无效，则须进行鼻窦炎手术。