谢建裕/勿用棉花棒抠耳 免二度发炎 过敏体质易患湿疹性外耳炎

问:医生,我今年57岁,有鼻炎(sinusitis)的问题,或许因此进而影响到耳朵发痒发炎,因为痒所以就用棉花棒来弄耳朵,没想到却造成它发炎,也导致喉咙不舒服,一直要清喉咙,影响了睡眠品质,由于长期睡眠不足,因此喉咙出现发炎。

之前我曾咨询耳鼻喉及头颈外科医生,被告知只有动手术才能彻底解决问题,以下是我的疑问:

Q1:请问动手术是唯一的方法吗?
Q2:手术后是否会复发呢?
Q3:请问可以用中药治疗吗?其实之前我曾去见中医,但吃了药也没有效。
Q4:以上的问题已经对我的生活造成了很大的影响,由于长期睡眠不足以及呼吸困难,时常清喉咙的声音也吵到别人,所以就不想参与朋友的活动,我该怎么办呢?

大概10年的耳朵痒和鼻过敏尚可以忍,只是最近这一年的喉咙有痰(可是要吐时是没有痰的)和好象有异物,有时呼吸困难就影响生活无法再忍,谢谢医生指点该如何是好。


医生解答:

你好,鼻炎(rhinitis)和鼻窦炎(sinusitis)是不一样的,大部分人所患有的是过敏性鼻炎(allergic rhinitis),其症状包括鼻痒、流鼻涕、打喷嚏及鼻塞,严重的话,还会鼻涕倒流进咽喉,造成喉咙瘙痒,甚至令患者有咽喉异物的感觉。

有过敏体质的人也常会有皮肤过敏或湿疹的问题,因此当皮肤过敏发生在外耳道时,就会造成过敏性或湿疹性外耳炎(eczematous otitis externa),其症状包括耳朵特别瘙痒,患者将会习惯性使用棉花棒来抠耳朵来止痒。

由于外耳道皮肤细嫩,棉花棒很容易会抠伤皮肤,造成二度发炎,令其耳道更加发痒,形成恶性循环,患者就会更加倍抠耳,直到细菌感染,疼痛为止。

你的情况较倾向于过敏性鼻炎造成鼻涕倒流引发喉炎,以及过敏性外耳炎。

过敏性鼻炎会造成下鼻甲肿胀(inferior turbinate hypertrophy),进而造成鼻腔阻塞,呼吸困难,下鼻甲手术能够缩小肿胀的下鼻甲,让患者呼吸通顺。

手术的用意主要是令呼吸通顺,对于其他过敏的症状,如流涕、鼻痒和打喷嚏,手术的效果并不大。

对于此症状,患者在手术后也许还需要靠药物来控制过敏的问题。患者需了解过敏是体质的问题,主要是用药物来控制,难以根治。

下鼻甲手术有好几类,如切除手术(excision)或射频(radiofrequency)消融,下鼻甲切除后,其重生的几率是非常低的;通过射频消融手术的下鼻甲的重新肿胀的几率较高,然而切除手术伤口较大,复原较慢,而射频消融手术伤口非常小,康复很快,即使重新肿胀,患者可考虑重做射频消融手术,或选择切除手术。

中医,如针灸也是一种治疗方式的选择。

对于耳痒的情况,你可以服用抗组胺药(anti-histamine),俗称抗过敏药物来舒缓耳痒,尽可能别抠耳朵,因为这将加剧瘙痒的状况。

至于过敏性鼻炎,你可尝试鼻腔盐水冲洗和类固醇鼻喷剂,通常使用后都会有所舒缓,如果症状并无改善,那可考虑下鼻甲手术,令呼吸舒畅。

另外,以上建议主要是依据过敏性鼻炎所讲解,病因的诊断还需靠详细检查才能断定,如果以上药物并不能舒缓症状,那么有可能你的情况是细菌感染所造成的鼻窦炎,其治疗方式可有所不同,鼻窦炎主要需要抗生素来治疗,如果抗生素无效,则须进行鼻窦炎手术。

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谢建裕医生(耳鼻喉及头颈外科)

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力·谢建裕医生(耳鼻喉及头颈外科).2020.04.05

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