35岁女士突然晕眩，证实轻微中风导致左边大脑梗塞。想请教中医的做法。

林芷桑 Lim Chee Suan - 25 March 2020

问：患者是一名35岁的女士，突然间就晕眩，经过西医检验证实是轻微中风而导致左边大脑梗塞无法言语，右边的手无法举起或拿笔也像鬼画符，右脚则没什么大问题，病患每天都很想睡觉。想请教一下中医的做法是如何？

这问题可以分两部分回答:

①35岁女士，突然晕眩，经西医诊断为左边大脑梗塞
在定义上，年龄介于15至45岁称为“年轻型脑中风”，约占脑中风发生率3%。
尽管大部分年轻型脑中风（约40～55%），是因为颅内出血（蜘蛛网膜下出血及脑内出血）所致，但大脑血管梗塞也很常见。年轻型脑中风的病因跟年长者不同，常见的病因如下：
·约35%的病因仍不明，但血管硬化依旧是重要的危险因子
·种族差异
·心律不整引起的血栓（块）跑上脑而致栓塞
·颅外动脉剥离（如主动脉剥离）
·药物（如避孕药、毒品等）
·风湿性心脏病
·其它

②大脑梗塞导致无法言语，但意识清楚，右边的手无法举起或拿笔也像鬼画符
这是因为脑中风后造成的“失语症”（aphasia）。而失语症的定义是指后天性脑伤所致的语言障碍。因为语言优势主要在左脑半球（惯用右手者），大多数的失语症是源自左脑损伤。
失语症的临床症状，大致上的语言缺陷在说、听、读、写四方面，而病人的一般精神状态和智力皆正常。
失语症通常可概分为表达性失语症（Broca's aphasia）和接受性失语症（Wernicke's aphasia）两类。前者患者能了解语言，但无法以口语或书写表达意思；后者症状较为复杂，患者之口语与非口语理解能力严重障碍或完全丧失，写字能力也丧失，虽还能流利说话，但听者却不知所言为何意。
症状轻微的失语症，治疗后的效果较佳；严重的失语症，则治疗效果相当有限。

这类脑中风在中医治疗方面，主要从三方面着手:

一、中风后脑受损的部分，以改善或恢复原有功能，提高生活品质为主。
·中药处方：需辨证论治，按病人体质施药，以平肝熄风、化痰除瘀，益气活血、扶正祛邪为原则。
·针灸：无论哪种失语症，皆可配合使用头针疗法，针刺语言一区、二区及三区，同时应用石学敏教授所研发的“醒脑开窍”针法及体针针刺，可以提高疗效。

二、找出脑中风病因
要治标，也要找出病因才能预防疾病再发。譬如心房纤维颤动可引起“血栓性脑中风”，所以不管是站在预防或避免再发的立场上，都需要治疗这类心律不整，才能标本兼治！。

三、调节饮食及维持规律生活，戒烟酒、控制体重，以中庸养生之道，来达致阴阳平衡而得到健康。
整体而言，中风具有致死率高、致残率高、复发率高、并发症多的特点；不过，近年有很多临床研究显示，采用中西医结合医疗及复健，可以改善并发症，增加病人在生活上自理能力，也减轻照护者的负担。

脑中风的复健是一条艰辛的道路，希望能汲取中西医的长处，为病患开拓一条更平坦的大道。