哎呦，膝盖扭伤了！

23岁的小民是一个篮球运动的爱好者，只要有空，一定呼朋引伴到校园篮球场解球瘾。某天下班后，一如往常与七八位同好一起在篮球场上奔驰，在一个飞身抢篮板后，着地时不小心踩到对手的脚背，右边膝盖承受一个外翻的受力扭了一下，当时听到一声“趴”，立马不支倒地。剧烈的疼痛以及迅速的肿胀，让他脸色铁青，疼痛难耐。朋友们立刻将他扶起，就近送往医院急诊室。急诊室的医生给他照个Ｘ光片，说骨头没事，应该纯粹是膝盖扭伤，休息个几天，吃个消炎药即可。

之后，他的右膝盖虽然慢慢地不痛了，而且也慢慢消肿了，但是不时会有酸痛以及无力感，甚至常常容易扭伤，时不时就拐了一下，让他不胜其扰，数个月后最后终于下定决心来找专治运动伤害的骨科医生，医生一检查立刻发现他的右膝松动，有前位的不稳定性而且可能同时有半月板软骨破损的症状，经安排磁振造影（MRI）后，确诊为前十字韧带断裂同时合并有内侧半月板软骨破裂，为了恢复运动能力并避免往后发生早期退化性关节炎，医生建议施行微创关节镜前十字韧带重建及半月板软骨修补手术。

前十字韧带最主要的功能在于维持膝关节的稳定，主要是前后的稳定及旋转的稳定性。一般行走时，因为活动脚步与程度不太剧烈，所以若是患有十字韧带断裂者，一般来说不会有太严重的症状。然而在做剧烈活动时，如篮球、羽球与棒球守备跑垒需要侧移等动作，要深蹲、快跑、急停煞车及转向等，膝关节就需要十字韧带来维持关节的稳定性。这时没有前十字韧带的话，膝关节就会发生不稳定性而产生扭伤，不但动作无法做执行，反而会产生关节炎、积液、软骨以及半月板的损伤，日后发生创伤性关节炎的机会增加，或是提早发生退化性关节炎等。

其中，约60%～75%的病人会同时有半月板破裂，所以就有所谓奥多诺体三合一伤害（O’donoghue triad，同时有前十字韧带、内侧侧韧带和内侧半月板受伤）的说法。因此，一但有前十字韧带损伤，一般来说医生就会建议做手术重建。小民就是这样的一个伤势了。

就目前来说，因为针对前十字韧带断裂后直接缝合的手术失败率高（因为缝合后常常发生愈合不良），所以一但发生断裂，医生通常会建议做重建手术，也就是从身体上某一部位取下一条肌腱（图1），经过处理后做成一韧带的形状（图2），之后在关节镜下在小腿胫骨及大腿股骨钻凿出隔一个骨信道，经由特殊的穿针带线的方式将处理后的自体韧带带入关节内（图3），最后用悬吊钢板以及生物螺钉加以固定。一般手术时间约为60～90分钟，住院约3～4天。手术后早期需拐杖使用6周，3个月内不适合做剧烈运动，但要做康复训练，完全恢复运动功能大约是手术后5～6个月。

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