眼科进入3D可视化时代 医生老花也能淡定动手术

医句话:

眼科的医疗技术发展日新月异,现今的科技不但可提高治疗病人的疗效,同时也提供医生和医药人员更多信心,提高操作精准性,减少并发症,进而提升治疗效率和安全性,让医患同时为治疗取得双赢收效。

国大首使用3D新技术教学

“3D可视化系统(3D visualization system)是一种特别为眼科手术而设的系统。随着时间的推移,这项系统已有很大的改善和进步。

日前,国立大学在2019年8月获得眼科手术系统生产商借出新一代3D可视化系统,供眼科医学院教学用途,我院也成为了全国第一所使用新一代3D可视化系统,提供眼科研究生专科培训的眼科医学院。虽然只有短短的一个月,但是却让教学者或学生获益不浅。

3D可视化系统是特别用于进行眼科的手术,像‘白内障’这种最令人熟悉的眼科问题。不过,白内障较倾向于眼睛表层的问题,在眼底其实还有视网膜,而视网膜也可以有各种病变,包括眼内出血丶视网膜脱落丶黄斑部病变(macular degeneration)等。

黄斑部如果出现问题的话,会大大降低患者的生活素质,因为黄斑部位于眼中央部位,而黄斑部病变或黄斑部裂孔阻挡视觉。

由于黄斑部是非常细小,是手术施行非常敏感的地带,所以医生进行手术时必须看得清楚,才能避免其他正常组织受到破坏。

有些人发生视网膜增生,即视网膜前膜(epiretinal membranes),对黄斑部造成破坏,以致患者有看东西会模糊丶变形扭曲丶双重影像的症状,非常干扰。

大屏幕助摆脱显微镜限制

新一代3D可视化系统可以透过显微镜把视像放大并投影在很大的屏幕上,而且视像是3D立体的,予人更清晰和具体的视像。

传统或旧有的3D可视化系统同样可透过显微镜看到清晰的视像,不过,高清的视像在手术过程只限于医生或显微镜观看者,其他工作人员无法了解手术施行的实际情况。

新一代3D可视化系统则可让施术者摆脱显微镜的限制,从显微镜中解放,通过观看大屏幕而完成所有手术操作,并让手术室内所有人员都能看着相同的屏幕画面,有利于团队合作。

当医生进行玻璃体视网膜手术时,我们需要特殊的镜头提供光和采集内部影像输送到系统里,而先进的科技可以增强影像结构,让外科医生可以清楚看到内部状况,不只是清晰,而是更深远。

视网膜手术固然佳  其他眼疾术也告捷

3D可视化系统主要是为视网膜手术而设,不过,我也尝试应用新一代3D可视化系统在其他眼科手术都没有太大的问题,特别是白内障手术很适合使用3D可视化系统。

数据显示,全球黄斑裂孔的发生率常见于55岁以上的人群,每1000例中有3.3人患上黄斑裂孔。特发性黄斑裂孔的高峰期发生在70岁以上,女性患者通常比男性多。

其实,视网膜前膜的发生较常见,但并非所有病例在视觉上都需要手术。

无论是眼底出血丶黄斑裂孔丶视网膜脱离等,新一代3D可视化系统比传统手术有明显优势。

作现场手术 让所有人拥共同手术视像

虽然新一代3D可视化系统在国外已常见用于眼科手术,不过,马来西亚目前未有这项设备,主要因为这是一部新颖和昂贵的系统。无论如何,我们还是希望可以引进这部系统,让大马的学生或病患受惠。

目前我们所知道的是,这项系统可减少施手术者长期固定姿势导致的颈肩和腰背疼痛,因为手术进行时,医生不需要一直低头或弯腰盯着显微镜。

之前我出席海外一项关于视网膜的研讨会提到,当地的3D可视化系统已用作现场手术(live surgery),意思是手术室内的医药人员全戴上3D眼镜,与施行手术的医生拥有共同的手术视像。

无需太多光照 减光毒害

当地很多外科医生都使用这项系统,因为它确实给医生带来舒适感,同时也适合应用在教学上。此外,这项系统还可减少手术延长的时间,无论对医生和病人都有好处。

由于3D可视化系统是数码系统,在显微镜下无需太多的光线照射,因此减少光毒害(phototoxicity)。

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美莲凯瑟琳教授(Mae-Lynn Catherine Bastion)
国大医药中心(UKMMC)眼科兼玻璃体视网膜专科顾问

 

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医生和医药人员戴上墨镜,在手术室内应用3D可视化系统进行眼科手术时的情景。(照片由受访者提供)

 

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施手术者和现场医药人员都可以从3D大屏幕中,看到相同距离和景深的手术过程。(照片由受访者提供)

 

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提供实际景深 老花眼也能操作

外科医生也会有老化和老花的一天,而有老花眼的医生使用一般的显微镜执行眼部手术,尤其要看清内部景深或医学上称之为‘振福’(amplitude)时,是相当吃力和难以聚焦的,而新一代3D可视化系统可解决这个问题。

老花的人难以看清近物,但是观看远距离景物就没有问题,同样道理,外科医生近看显微镜里的视像模糊,但观看透过大屏幕投放的视像就没有问题了。

这项系统提供实际景深,使手术的立体感更强,有利于医生的手术操作,进而降低手术失误和并发症。在教学方面,教授可以直接指出大屏幕的图像,向学生讲解手术的过程,让所有学生都可以看到教授所要说明的细节。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.12.05

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