黑色素瘤须儘快治疗勿用激光免癌扩散

医识力 - 31 October 2019

问：医生，我今年70岁，但是头上却无端长脓，有人说可能是肿瘤，也有人说不是，我也感到糊涂了，至今都不敢去见医生，请问医生可以为我解惑吗？

医生解答：

每当我们看到皮肤长瘤时，我们必须先确定诊断，它可以分为良性瘤或恶性瘤，常见的恶性肿瘤包括基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma，BCC）、鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）和恶性黑色素瘤（malignant melanoma）。

我们该如何区分这些肿瘤呢？
很多时候，皮肤科医生能够通过皮肤镜检查来区分良性肿瘤和恶性肿瘤以及肿瘤的类型，有时候我会进行皮肤活检（skin biopsy）并送去组织病理学检查（histopathological examination）。

最常见的皮肤癌类型是BCC，虽然它可以发生在身体的任何一个部位，但是最常见的是暴露在阳光下的区域，它也有可能和BCC的遗传学和家族史有关，这种肿瘤预后良好，因为它生长缓慢而且很少扩散，可是如果没有切除肿瘤，它可以继续扩散到骨骼。

SCC是另一种皮肤肿瘤，因为它可以迅速扩散和转移。如果早期检测和治疗，它是高度可以治愈的。光化性角化病（actinic keratosis)又称癌前期肿瘤，如果不及时治疗，它将进展为鳞状细胞癌。除了日晒以外，慢性炎症如溃疡（ulcers）、烧伤（burns）和某些人类乳突病毒（HPV）可导致SCC，不同严重程度的SCC可以使用不同的治疗方式，包括局部治疗、激光、手术和放射治疗。

恶性黑色素瘤是另一个皮肤肿瘤。

如果有以下的症状，请预约皮肤科医生确认诊断。
A：Asymmetry，即不对称
B：Border Irregular，即不规则的边界
C：Colors changes，即颜色变化
D：Diameter more than 0.6mm，即直径大于0.6毫米
E：Evolution or Elevation of the mole，即痣的进化

以上的症状警示只是用于早期检测的工具，如果患者有上述任何一种症状，请不要惊慌，只须预约皮肤科医生确认诊断。很多时候，患者会在互联网上查看照片并开始恐慌，因为对于外行人来说，一切看起来都是一样的。

如果患者长期暴露于紫外线、有黑色素瘤家族史和免疫缺陷，则可能会增加患黑素瘤的风险。

黑色素瘤必须尽快治疗，因为它会迅速扩散到大脑和肝脏，如果早期诊断，手术是最好的选择。千万不要随便去用激光而导致它扩散，如果检测到较晚，其他选择包括放射、化疗和免疫疗法。