干癣性关节炎诊治新趋势

47岁水电工小张，最近发现身上有许多脓疱性痒疹，身上皮屑多如雪花纷飞，以为是免疫力下降而未在意，半年后发现皮屑越来越多，甚至掉满整张床，连老婆都不愿意同床共枕，影响夫妻感情。此外，指甲也有越来越厚的情形，左手腕与右膝也感觉肿痛不已，严重影响日常生活，工作也被迫暂停，直到转诊至皮肤科及风湿科门诊诊断，才确认罹患干癣及干癣性关节炎。

干癣性关节炎是一种与皮肤干癣相关的发炎性关节炎，其中约20%至30%的干癣患者有干癣性关节炎，多数发病年龄介于30至60岁或是60至70岁间，病患男女比例接近1：1。干癣性关节炎是一种自体免疫疾病，约有40%病患有家族史，显示成因与遗传或基因有关。这是一种慢性免疫疾病，并不具传染性，常被误认为一般霉菌感染，也与痛风或类风湿性关节炎大不同。

干癣性关节炎的症状表现千变万化，主要侵犯关节，著骨点、指甲、肌腱韧带都可以影响。由于干癣性关节炎因为没有单一检测项目可帮助直接诊断，所以确诊常需要一段时间，目前主要由风湿过敏免疫科医生以病史、临床病状表现、X光，以及类风湿因子来诊断可能的病人。此外，近年来骨骼肌肉超音波在风湿科的应用普及，借由机器的诊断数据及影像，让患者本身更加了解自己的发炎情况，提升患者定期回诊检测的频率，并让患者在接受治疗的过程中产生信心，能够积极、持续地回诊接受治疗。

林口长庚医院每日均设有超音波检查诊，有利于患者回诊就医。干癣性关节炎的治疗，主要可分为物理治疗、药物治疗及外科治疗。近年来也有生物制剂可以用于干癣性关节炎。最重要的治疗原则就是“控制发炎的状况”，希望皮肤与关节不适症状，都能受到控制。

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