浅谈儿童白血病

一岁多的阿宝因为发烧多日到医院检查，血液检验发现白血球数目高且有不成熟的芽细胞、贫血以及血小板低下，住院安排骨髓检查证实为急性淋巴性白血病。家人原本伤心欲绝，且难以接受，经儿童血液肿瘤科医生详细地评估，判断阿宝应属于低危险群，化学治疗的治愈率可达80%至90%。

开始治疗后35天追踪的骨髓检查即达到缓解，治疗2年半后疗程结束，发病至今近6年，阿宝现在已经是小学一年级的学生，每天快乐地上学。家人都很高兴当时有依照医生的建议让阿宝接受完整的治疗，才让阿宝顺利恢复健康。

白血病俗称血癌，是儿童最常见的癌症，可分为急性淋巴性白血病、急性髓性白血病与慢性髓性白血病，分别约占儿童白血病的70%、25%与5%，其中急性淋巴性白血病的平均治愈率可达80%。儿童白血病的诊断，除了抽血检验各种血球的数目外，必须安排骨髓检查。抽取出来的骨髓液会做基本的抹片染色检查，还需检验白血病细胞的免疫分型、染色体与分子生物学的变异以及检测微量残余疾病（MRD）等，可帮助预估白血病治愈的几率，和选择适当的治疗方式（如造血干细胞移植），达到个人化医疗的目标。

儿童白血病的治疗主要以化学治疗为主，急性淋巴性白血病的疗程约2.5至3年，急性髓性白血病的疗程约1年。随着化学治疗的进步与新药的发展，异体造血干细胞移植在儿童白血病治疗的角色一直在调整。

目前认为部分病童若对化学治疗反应不佳、白血病细胞有特殊染色体或分子生物学变化等，需及早考虑异体造血干细胞移植。然而有少数复发或顽固性的急性淋巴性白血病的治疗仍是相当棘手，所幸近年来免疫治疗（如双特异抗体、CAR-T细胞治疗）有显著进步，替这群病人带来无限希望。

总结来说，相较于成人白血病，儿童白血病的整体治疗成绩斐然，建议家长可多与儿童血液肿瘤科医生讨论，以了解最适合病童的治疗方式。

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