“通波仔”后用药头晕胃不适宜谘询医生切忌自行停药

医识力 - 26 September 2019

问：医生，我今年44岁，1年前曾进行了心脏支架手术（冠状动脉支架），当时医生叮嘱说必须长期服药，服用的药物包括氯吡格雷（clopidogrel）、毕索洛尔（bisoprolol）及瑞舒伐他汀（rosuvastatin）。在服药期间，我一直感到头晕不已，即使向医生反映，医生也说与药物无关，必须持续服药，也不可自行停药。

在服药的那段期间，医生也开了另一种相当昂贵的胆固醇药物，可是我在服用后却感到很不舒服，特别是胃，当时也向医生反映，可是医生却说我的不舒服与药物无关。之后我去验血，报告显示我的几项肝指数严重超标，于是医生才停了这个胆固醇药物，并说我可能是胆有问题，怀疑是胆生石之类，安排我进行超声波检查，幸好没事。

随后我再进行第二次验血，发现在没有服用胆固醇药物后，肝指数却正常了，过后因为我要见牙医，医生才让我停了氯吡格雷（clopidogrel）及阿斯匹林（aspirin）。在没吃这2种药物后的几天，我的胃却好多了，这时医生才说可能是阿斯匹林的问题，于是在服用了8个月后，医生才允许我停了阿斯匹林。

因这两件事故，我开始对医生有所怀疑，尤其是对那个胆固醇药物很担心，也悄悄停止服用这个药物，结果3周后验血报告显示总胆固醇（total cholesterol）是4.5，至于HDL是2.29，而LDL是1.6，三酸甘油酯（triglycerides）则是1.3。

最近我再去验血，总胆固醇是5.7，而HDL是2.3，LDL是2.5，三酸甘油酯是1.0。在看了报告后，医生就发现我私自停止服用胆固醇药，说这个药必须长期吃，他说总胆固醇必须<4，而LDL则要<2。
以下是我的困惑：

Q1：请问我在进行心脏支架手术后所服用的3种药物是否会造成我头晕呢？若不是，会有可能是什么原因造成呢？因为医生也没有给予任何解决方法。

Q2：请问医生指总胆固醇（total cholesterol）必须<4，而LDL则要<2是否正确呢？因为现在我必须继续服用这个胆固醇药物。

Q3：为何医生好像只考虑到我的血管不要再阻塞，却没有顾及我的其他问题比如头晕或胃不舒服等？

Q4：在我所服用的药物中，有哪些是可能会造成头晕呢？

谢谢医生抽空解答。

医生解答：

以下是针对你所提及的问题所给予的解答，希望对你有所帮助。

A1：根据你所形容推测，应该是药物所引起，可能是胆固醇药物或者是毕索洛尔（bisoprolol）的副作用。

A2：这位医生的建议是正确的，不过要注意的是，患者可能对他汀药物敏感并导致肝发炎，所以不能够继续用rosuvastatin。关于胆固醇，尽管依靠食物调控是很难达标，但还是不妨一试，通过改变饮食来降低胆固醇指数。

A3：必须要说明一件事，那就是血管阻塞是非常严重的问题，甚至会有生命危险，这也是为何医生会非常关注这一部分。至于你所提及胃不舒服，它是在服用其中2种药物后常见的问题，倘若有发生胃不舒服的问题，可以首先加胃病药物，一般上医生都会尽量维持这2种药物1年左右。

一般在进行心脏支架手术后必须维持吃2种清血药物，为期1年。据所知，目前有些支架手术只须吃2个月的清血药即可，但如果没有医生指示而贸然停药，很大可能会出现支架梗塞的危险。

A4：在你所服用的药物中，会有可能造成头晕的是胆固醇药物或者是毕索洛尔，但你必须与你的主治医生商量，切忌自行停药。