调强质子治疗歼灭食道癌

59岁的李先生，好喝烈酒数十年，几乎天天喝已喝成习惯。由于出现吞咽卡卡的感觉且持续数周，便去医院检查，没想到竟被诊断出罹患第三期食道癌。

食道癌的危险因子主要是抽烟、喝酒、胃食道逆流，由于没有早期的明显症状，一旦肿瘤变大造成食道通路狭窄，病人才会出现吞咽卡卡或吞咽困难的情形，因此如果有不明的吞咽不顺感觉并持续1周以上，建议应尽快找医生评估检查。

第三期食道癌的一般治疗建议，是先合并放射与化学治疗，然后再开刀；不过有些病人在接受放射治疗及化学治疗后，肿瘤消得很好，吞咽明显改善，而拒绝接受立即手术。根据法国的随机研究报告，放射治疗加上化学治疗后效果好的病人，有无接受立即的手术，其后的存活率并无明显的差异。

李先生夫妇因为很担心放射治疗后的副作用，所以来长庚纪念医院咨询质子治疗的可行性。质子治疗最主要的好处，是可以明显降低放射治疗对于心脏、肺脏及肝脏等重要器官的伤害，减少放射治疗对于这些重要器官的伤害、降低治疗的副作用，所以决定接受新式的“强度调控质子治疗（IMPT）”。

强度调控质子治疗是目前非常先进的尖端放射治疗，使用的“笔尖式扫描”技术，能给予更精准更顺型的治疗，并且针对食道肿瘤做“调强”，也就是增强肿瘤的照射剂量。相较于一般的质子治疗，当要治疗的照野形状愈复杂，强度调控质子治疗的好处就愈明显；不过强度调控质子治疗并非万能，对于治疗中会有很明显移动的肿瘤就较不适合。

由于李先生感受很敏锐，吞咽稍微有异样就很快去检查，所以他在治疗前及整个治疗过程中，都还可以维持经口正常进食，治疗期间的体重无明显下降，而且精神体力状态都很好。

治疗完成后6个月李先生再次回诊，正子检查显示他的全身都没有任何明显的肿瘤复发，内视镜合并食道切片也没有看到任何残留的肿瘤细胞。李先生夫妇如释重负，脸上堆满笑容。

一般而言，经常饮用高浓度酒精饮品易对食道造成不利影响。一篇西班牙所做的研究就曾指出，饮用烈酒会增加罹患食道癌的机会，并且每日的平均酒精摄取量愈高，罹患食道癌的风险就愈高。医生呼吁，食道癌的预防之道，是不抽烟、少饮酒、避免吃得过饱。此外，健康生活、作息正常及保持身心愉快，才能减少疾病找上门。

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台湾长庚纪念医院将来马分享癌症整合性治疗经验及医疗新技术，分别于9月19日（星期四）早上10时30分在吉隆坡Pullman Kuala Lumpur City Centre Hotel ；以及9月21日（星期六）早上10时在槟城Bayview Hotel举行。入场免费，欢迎对癌症治疗有兴趣的民众或医疗人员参与。

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