未被癌杀死 先被化疗杀死？ 知己知彼 别被副作用吓倒

医句话：

虽然癌症的治疗方式不断在改进，但在治疗过程中，许多的副作用仍在所难免。在癌症治疗中，化疗有着许多的副作用，其中包括抑制骨髓功能，以致癌友须面对贫血丶低白血球丶低血小板所带来的各种风险。化疗後，癌友也可能需要经历其他的副作用，比如掉发丶感到恶心丶呕吐丶腹泻丶脱水丶便秘丶口腔溃疡丶感官变化丶记忆变化丶生殖器官和荷尔蒙的变化等。尽管如此，只有了解了化疗副作用，癌患才会不惊不慌，更好地管理病情。

化疗─细胞毒药
“在癌症治疗中，化疗有着许多的副作用。化疗的药物基本上被称为‘细胞毒药’（cell poison），它们被用来杀死人体内快速分裂的细胞。它们除了可以杀死人体内快速分裂的癌细胞，也可以杀死快速分裂的正常细胞，比如可以杀死在人体骨髓中丶消化道中或毛囊中的正常细胞，这也就是为什么我们常会听到化疗让人有骨髓抑制（myelosuppression）丶黏膜炎和掉发等问题。

化疗的毒性在早期会抑制癌友的骨髓功能，这会增加癌友感染病菌的风险，再来它会导致癌友脱发丶恶心丶呕吐，或甚至引发过敏反应。到了中期，癌友就会开始有全身的症状，晚期更会影响癌友的心肺和性腺功能。

进行治疗前，我们必须为癌友提供正确的辅导教育，清楚告知癌友有关治疗的目的和预期的副作用。治疗过程中则必须紧密监测治疗的依从性和副作用，也必须提供空间和时间让正常的细胞重新生长并恢复，而非一下子将所有的细胞都毒杀死。

尤其我们知道化疗会抑制骨髓的功能，因此在每一次化疗前的1至4天，我们必须为癌友进行血液检查，以确保其血细胞总数已恢复到安全和正常的水平，方能进行下一次的化疗。也因此，验血的结果可能会影响治疗的进展。

逐一看清9大化疗副作用：

化疗副作用1：低白血球症（neutropenia）
白血球帮助人体抵抗外来感染，而化疗药物会抑制骨髓功能，进而使白血球的制造减少。癌友的白血球总数通常在化疗后的5至10天就会下跌，癌友这时非常容易感染到外来的细菌或病菌。

细菌或病菌感染的症状包括发热丶身体疼痛丶身体发热或发冷丶喉咙痛丶口腔疼痛丶咳嗽丶呼吸短促丶排尿时感到灼热丶排尿次数增加丶身体有局部发红或压痛丶粪便松散或呈液体状丶严重头晕。

癌友若有以上任何症状都必须即刻向医生报告。癌友如果在化疗后有感冒或发烧的症状，都必须立即就医，不能自己在家中服用扑热息痛，因为扑热息痛只会抑制感冒症状，但细菌或病菌感染依然存在体内，我们须及早让癌友服用抗生素。此外，癌友若要在化疗后进行任何侵入性手术，如牙科或其他外科手术，都必须先咨询自己的肿瘤科医生。癌友也该经常用肥皂洗手，避免接触其他带菌者，也避免割伤或抓伤自己的皮肤。

化疗副作用2：低血小板症（thrombocytopenia）

人体内的血小板具有帮助血液凝固而止血的功能，化疗后血小板的数量会降低，导致癌友有出血的问题。比如割伤后血流不止丶身体出现瘀伤丶红疹丶鼻子流血丶牙龈出血丶排便时有黑便（tarry stool）丶排尿带血。

癌友在刷牙时可以选择使用软毛的牙刷，用牙线清理牙齿时也必须十分小心。此外要常常留意口腔卫生。再来，擤鼻涕时必须轻轻的。除非有医生的指示，否则癌友该避免服用阿司匹林或布洛芬，因为它们可以增加出血风险。癌友也该避免进行任何高风险的活动。

化疗副作用3：贫血丶疲惫及虚弱

化疗药物造成骨髓抑制的另一个结果是贫血，因为红血球负责将氧气输送到人体的各个细胞，当缺乏红血球时，癌友就会感到全身虚弱与疲倦。癌友必须学习认知贫血的症状，其中包括低能量丶疲劳丶呼吸急促丶苍白的外表丶胸闷丶胸痛。

疲惫虚弱是癌症治疗期间和治疗之后最常见的症状。这里指的疲惫，是缺乏能量，且它不会因为获得休息后而有所改善，它可能会影响癌友进行日常活动的能力。这是一个棘手且常被忽视的问题，但它实际上是可以管理的。

如何管理？癌友可以定时做些简单的运动，比如散散步，做一些有氧运动，因为运动是对抗疲倦的好方法，但运动前癌友必须要有足够的休息。癌友要懂得评估自己的体力，在社交活动和休息之间取得平衡，更要懂得聆听自己的身体，累了就要休息，放手让家人与朋友协助自己。此外，均衡饮食丶维持固定的睡眠时间和习惯丶多喝水，这三点也非常重要。

化疗副作用4：血凝块

血凝块指的是一团团半固体的血液。化疗后，癌友体内出现血凝块的风险会增高。血凝块通常发生位于下肢，当血栓破裂脱落，则可能随着血流到肺动脉，造成肺栓塞（pulmonary embolism），癌友会有严重呼吸困难，这时已是非常危险的状态，癌友必须多加留意以下症状。

当血凝块发生时，癌友会有的症状包括突然严重的呼吸急促丶其中一条腿肿胀丶呈蓝色且疼痛的手指或脚趾丶突然的意识混乱丶说话困难丶眼睛看不清楚丶面部丶手臂或腿部突然麻木和虚弱丶胸闷丶胸痛。它也可能引发心脏病发作或中风，但非常罕见。

化疗副作用5：恶心与呕吐

并非所有的癌友都会有恶心和呕吐的状况，但这的确是一个令许多癌友感到不快和烦躁的副作用。现今我们已有非常好用于预防恶心和呕吐的药物，如metoclopramide丶granisetron丶aprepitant丶palonosetron。

癌友要确保身体水分充足，每天喝8杯水。再来可选择少量多餐，尤其是接受治疗当天，治疗后也避免立即吃大餐。接着，要懂得保持口腔清洁，每天至少刷牙两次，避免吃辛辣油腻的食物，也尽量避免嗅到强烈的气味。

化疗副作用6：便秘

这是另一个癌友常抱怨的问题。某些抗癌药物丶某些抗恶心药物以及大多数的止痛药都会导致便秘。造成便秘的因素还包括水分和纤维摄取不足丶压力及缺乏运动。

癌友要知道，即使吃下的食物再少，每2至3天有一次排便才是正常的。为预防便秘，癌友要摄取足够的水分，即每天8杯水，喝的最好是温水。此外，也要增加纤维的摄取量，同时尽可能保持身体的活跃性。

化疗副作用7：腹泻及脱水

抗癌药物丶抗生素丶肠道手术丶骨盆腔放射治疗都会导致腹泻。而未经治疗的腹泻很可能会造成一个人脱水，如果不加以预防或管理，那是十分危险的。要知道，确实曾有癌友死于腹泻丶脱水丶肾衰竭，他们以为口服的化疗药物相当安全，所以就对自己的腹泻症状不多加留意和理会。

如果癌友有严重的腹泻问题，就该马上进院，因为医院有更好丶更强的药物协助止泻，千万不要在家等到自己进入脱水的阶段。更重要的是，有腹泻问题时，必须防止又得到食物中毒，食物中毒在加上化疗的毒性，会引发可怕的腹泻，这可导致一个人脱水和肾衰竭。

癌友要懂得辨别脱水的症状，其中包括疲劳丶极度口渴丶感到恶心丶口干丶少尿丶尿液呈深色。至于如何管理腹泻，癌友可选择少量多餐，选吃纤维量少的食物。如果肿瘤科医生有处方抗腹泻药物，癌友该依从用药指示。此外，该避免吃下可能加重腹泻的食物，比如辛辣油腻的食物，一天喝8至10杯水。当症状好些时，可多吃含有高卡路里和蛋白质的食物。

化疗副作用8：口腔溃疡

口腔的溃疡通常在化疗后的几天内会发生，溃疡可发生于舌头丶牙龈丶口腔丶嘴唇和喉咙。除了感觉疼痛，癌友的牙龈会出血，同时可引发感染，咀嚼和吞咽也变得困难。

癌友要懂得维持良好的口腔卫生，可每天使用小苏打加温水来漱口3至4次。刷牙时使用软毛牙刷，佩戴最合适自己的假牙，避免吃下或喝下刺激性（过酸丶过辣丶过咸丶过干燥丶含酒精丶表明粗糙丶极热丶极冷）的食物和液体。

治疗口腔溃疡的方式包括持续漱口丶使用细胞保护剂（cytoprotectants，如硫糖铝sucralfate）丶镇痛剂丶抗霉菌药（如nystatin），或使用溶于水的阿司匹林来漱口。

化疗副作用9：感官变化丶记忆变化丶生殖器官和荷尔蒙的变化

化疗会影响癌友的感官，使其产生变化，这包括触觉（肌肉和神经）丶听觉丶味觉丶嗅觉和视觉。以味觉为例，癌友吃起食物会觉得味道变得不一样，常投诉说有‘金属’或‘纸板’的味道，这会实际影响癌友的食欲。然而，化疗造成的味觉变化是暂时的，癌友可以使用甜味和咸味的调味料来协助自己进食。

此外，化疗丶疲劳丶压力丶失眠等皆可使癌友的记忆产生变化，也使头脑难以专注思考。这种现象常被称为‘化疗脑’（chemo-brain）或‘雾脑’（brain fog），这时癌友需懂得开始规划自己的生活，可尝试设计每日任务清单，或向他人寻求协助。

再来，化疗可能影响人体荷尔蒙水平，也使生殖器官产生变化。这可能影响癌友的生育能力，或导致女性的更年期提前到来，或改变癌友的性欲。

其他副作用：皮肤变化丶过敏反应

化疗后皮肤会有所变化，包括发红丶丘疹丶痤疮丶瘙痒丶脱皮丶变得干燥。癌友该用温水和温和的肥皂清洗皮肤，懂得为皮肤涂抹保湿剂（不含酒精或香精）丶防晒乳丶羊脂润唇膏和面霜。

有5%的癌友在接受化疗后会有过敏反应，其发作机制仍不清楚。通常在化疗前我们会让癌友服用类固醇，化疗后则服用抗组织胺。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。