大马不视肥胖为疾病治疗无法获保险理赔

医识力 - 25 July 2019

医句话：

很多人以为肥胖与生活习惯相关，导致肥胖的原因其实很多及复杂。当一个人有肥胖问题并尝试减肥以恢复原有的体重时，往往基因丶身体新陈代谢缓慢等作用，最终可以导致增加更多的体重。因此，解决肥胖问题还需要提高人们对肥胖的意识，通过充分了解及适当介入才能有效减肥。

肥胖症：脂肪过多可导致的健康受损

“每个人的身体都有脂肪（fat），即使再瘦的人，体内也有脂肪，这是最正常不过的事了，但是，过多的脂肪导致肥胖，才是重点所在。这就是为何肥胖（obesity）被定义为异常或过多脂肪堆积可能导致的健康受损，意思是肥胖没有问题，但是影响了健康就是问题。

通常，我们以身体质量指数（Body Mass Index，BMI）来计算超重或肥胖的标凖。世界卫生组织（WHO）的建议是BMI超过25kg/m²，可视为超重（overweight），而BMI超过30kg/m²可视为肥胖。

不过，这项标凖是给全球的建议，并且倾向用于体积较大的洋人，而世界卫生组织给体积较小的亚洲人有另外的建议，即BMI超过23kg/m²和25kg/m²者分别是超重和肥胖。

很多国家已经把肥胖视为一种疾病，不过在马来西亚，由于肥胖还没有被视为疾病，因此肥胖的治疗是不获保险公司理赔的。

肥胖已经成为全球性的流行疾病，全球约有6亿5000万成人及1亿2000万儿童或青少年面对肥胖问题，而且45%患者没有被确诊。

令人感到担扰的是，肥胖的儿童或青少年人口与日俱增，这些孩子未来将会是糖尿病丶高血压病丶心脏病等慢性疾病的高风险群，对社会丶国家及经济都是大负担。

亚洲肥胖基因较盛

马来西亚是东南亚最胖的国家，其次是邻国新加坡和泰国，由此可见，越进步的国家，肥胖率也越高。

根据最新调查，大马每10名成人有7人的体重异常，每3人则有2人超重或肥胖（根据亚洲BMI>23指标）。

为什么我们会越来越胖？主要因为人们的生活作息丶饮食已经改变所致。社会越进步，人们就动得越少，并把精神和时间都专注在电子产品上，进一步影响睡眠并引起压力。

很多人以为，压力越大，人就会越瘦，其实相反，压力越大的人，反而更胖，这是因为荷尔蒙失调所致。睡眠不足和压力所致的荷尔蒙失调更容易诱导肥胖。

肥胖基因如也是其中一个因素，因为根据亚洲人假说，我们比起老外更容易感到饥饿和想要进食，而且，食物更容易储存在体内。

胖者易患病破产心灵更弱小

肥胖与严重的并发症有关，并降低了预期寿命。根据调查，肥胖可以和50种以上的疾病或健康障碍相关，而且，BMI指数越高，可达到70岁的预期寿命距离就越远。

例如糖尿病是肥胖的并发症之一，肥胖的人每增加1公斤体重，等同于增加9%的糖尿病风险。研究也显示，BMI超过30kg/m²的人患上糖尿病风险是BMI 25至29.9kg/m²者的两倍更高。

此外，心脏病也常见发生在肥胖者身上，研究指出，肥胖者BMI每增加1kg/m²，等同于增加7%致命性心肌梗塞丶6%心脏衰弱丶6%心肌梗塞及4%中风的风险。

即使心脏病未致死肥胖者，肥胖者还有患癌并丧命的风险，包括白血病丶大肠癌丶乳癌丶卵巢癌等。

研究指出，肥胖的人更容易破产，原因是肥胖者容易被疾病缠身，因此，花在医疗上的支出更大，这些医疗费用足以花光肥胖的储蓄。除了个人，肥胖还可以造成国家的负担。

在日常生活中，肥胖的人也会面对体重相关的偏见和耻辱，有些肥胖者也比瘦的人更自卑。

睡不够易长“肉”

很多人以为，肥胖是饮食和运动的问题，只要减少进食和勤做运动即可远离肥胖，其实，睡眠与肥胖息息相关，被许多人给忽略了。

为什么睡眠与肥胖相关，因为睡眠不足的时候，身体会分泌饥饿素，提高食欲。如果不睡觉的时间用于工作丶上网等或许不那么容易肥胖，但是，如果不睡觉又饥饿的话，肯定会想办法找食物充饿。

夜晚较白天冷，如果入夜后不睡觉，又感到冷的话，自然想要温暖，而进食能够提高体温，让人感觉温暖。

一旦肥胖，就会进一步引起睡眠，例如睡眠窒息症。所以，睡眠不足会引起肥胖，而肥胖也会导致睡眠不足，造成恶性循环。”

记住FAST 就不FAT

陈东文医生认为，要解决肥胖问题应记住FAST口诀：
F=Food（食物）减少热量的摄取并持久执行
A=Activity（活动）燃烧热量并坚持可持续及适当的运动
S=Sleep（睡眠）足够的睡眠
T=Treatment（治疗）如果调整饮食及生活作息无效时，就需要接受正规治疗。

肥胖分三级级数愈高愈胖

“马来西亚的严重痴肥者人口属少数，但是也有日益增长的现象。肥胖也有区分超重丶一级肥胖丶二级肥胖和三级肥胖，级数越高代表越肥胖，而且二级肥胖率越高，一级的肥胖者就会觉得自己不算很胖，超重者则有自己是正常体重的错觉了。

肥胖主要是因为能量的摄取和消耗失衡所致，当能量摄入超过能量消耗时，会出现体重增加的问题了。此外，有多种因素主宰着食物的摄入量和体重，例如基因丶食欲信号丶荷尔蒙丶环境因素丶生活习惯等。

减肥有助改善肥胖相关的并发症，例如减少5%至10%的体重可以降低二型糖尿病风险丶心血管疾病死亡，改善血脂丶血压丶睡眠等好处。

严重者或做减重手术

我们知道减肥或瘦的人有健康的好处，可是有些人只是喝水丶奉行素食或只吃沙律也难以瘦下来，这是因为我们仍不了解肥胖。

解决肥胖问题有两大关键，即预防和治疗。均衡的饮食和运动可以预防肥胖，如果饮食和生活习惯无法改善肥胖，可进一步寻求药物或手术治疗。

调查显示，大多数人都是通过预防措施丶药物治疗来改善肥胖，只有少部份严重肥胖者需要进行手术治疗，例如减重手术（bariatric surgery）。”