眼睑黄斑瘤患者 吁验脂肪查心血管

问:医生,从我青春期至今已差不多十多年,一直都饱受这个困扰,那就是眼睛周围特别是下眼皮那端,会有一颗一颗类似油粒的物体,有人说是脂肪粒,亦有人说是油泡。

Q1:请问这是不是因为荷尔蒙分泌旺盛所造成呢?
Q2:请问有什么治疗方式或药物可以去除呢?
Q3:请问该如何预防它复发呢?

谢谢医生抽空解答。

医生解答:

你好,从你的描述,你应该是得了“眼睑黄斑瘤”(xanthoma)。

眼睑黄斑瘤多发生在中年人及老年人,如果40岁以前就有这个病症,则要考虑有家族性血脂异常的可能性;在性别上,女生比男生的发生几率高,女生的发生率约1.1%,男生的发生率约0.3%。

黄斑瘤的产生是因为体内的巨噬细胞,吞进了大量的脂肪,并沉积在皮肤的浅真皮层所致,而这些脂肪大多数是胆固醇。

根据研究,如果将“有”和“没有”眼睑黄斑瘤者两个群体相比较,两者在“高胆固醇血症”及“高三酸甘油酯血症”方面,并没有差异。但是眼睑黄斑瘤患者,其胆固醇、三酸甘油酯和非常低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)比起对照者,确实有比较高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL)也确实比较低,可见得眼睑黄斑瘤的形成,不完全是因为血脂肪异常所导致,可能还有其他目前还不清楚的致病机转。

因此,对于有眼睑黄斑瘤的患者,建议可以抽血验血脂肪,甚至进一步进行心血管方面的检查;对于眼睑黄斑瘤的治疗,有很多种选择,包括化学药剂、冷冻、激光和手术。

化学药剂:使用三氯醋酸 (trichloroacetic acid)破坏黄斑瘤,经由多次的治疗,可慢慢让病灶愈来愈淡,除了治疗时有些许的刺痛感外,其他并无太大的副作用,也没有伤口。

冷冻疗法:用低温液态氮(liquid nitrogen)破坏黄斑瘤,也是需要多次,好处是没有伤口,治疗后的照顾很简单。

激光光疗:分为术后会有小伤口的汽化型激光(如二氧化碳激光、铒雅各激光),以及术后几乎没有伤口的铷雅各激光、脉冲染料激光、氩激光、飞梭激光等,术后照顾相对容易。

外科手术:治疗的方式之一,不过要注意可能会留下疤痕。

至于要选择那一种治疗方式,要根据病灶的位置(与眼睛的接近程度)、面积大小、以及患者能接受的恢复期和治疗次数而定。不管哪一种治疗,治疗后都有可能有色素沉淀及色素脱失等副作用。另外,眼睑黄斑瘤都有可能再复发。

20190630_DrTang
唐云华医生(家庭医学科)

 


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文章来源:
问医.唐云华医生(家庭医学科).2019.07.14

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