首项尘蟎免疫治疗舌下锭大减哮喘鼻过敏症状

医识力 - 31 May 2019

过敏性鼻炎的常见治疗为抗组织胺及类固醇药物，但是不足以满足病人的需求。如今我国引进首个过敏原免疫治疗Acarizax舌下锭，通过教育病人自体免疫系统认识和接受尘螨，协助控制尘螨性呼吸系统过敏症，包括过敏性鼻炎和哮喘。这项治疗须要医生处方，适用于12岁以上孩童和成人，提供患者更好的选择。

医句话：

治疗过敏性鼻炎不能只靠过敏原免疫治疗，而是需要与对症治疗相辅相成，任何一项治疗都无法取代对方，两类治疗都有可取之处，病人应该和医生讨论，寻找最佳治疗。

尘蟎过敏：感冒>两周凌晨狂咳

“我们的环境充满尘螨，每个人可说是暴露在尘螨底下，这些尘螨对我们来说是毫无意义的，不过，要是你身体对尘螨过敏而产生许多免疫球蛋白抗体E（Immunoglobulin E，IgE）的话，就会引起咳嗽丶气喘丶打喷嚏丶过敏性鼻炎等症状。

当尘螨进入呼吸道时引起炎症反应，最常见的症状就是鼻子阻塞，并且伴随着打喷嚏丶咳嗽，这与感冒症状相似，但是一般人很难辨别是尘螨过敏反应还是一般的感冒。

通常，正常的感冒大约是1周或10天后就会痊愈，但是感冒超过两周或1年重复六七次的话，可能不是简单的感冒而是对尘螨过敏。有些病人出现哮喘的症状，不断地咳嗽，特别是在凌晨5点左右咳得最厉害，那是典型的尘螨过敏反应。

要知道自己是否对尘螨过敏，可以进行皮肤点刺检测（skin prick test），医生在病人的前臂上滴上含尘螨过敏原的液体，如果接触过敏原的皮肤出现起疹的反应，就可证明病人对尘螨过敏。

有多种方法可以治疗尘螨过敏症，最好的方式就是避开过敏原，可是有谁可以避开到处都是的尘螨呢？我们无法躲避尘螨，即使存在可防范尘螨的方法，也无法完全可以避开尘螨在对症治疗方面的常见药有类固醇鼻喷剂，也有一些是口服药物，虽然用药后可以在数分钟或1小时内快速见效，但是，一旦停药后，症状很快又会出现，而且对疾病进展没有任何作用。

需时训练免疫系统

最新的过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy）则与对症治疗不同，虽然治疗期较缓慢，需要超过1周的时间才能开始看到疗效，但是对过敏症状却有长期疗效。

为什么过敏原免疫治疗需要更长的时间？因为免疫治疗需时‘训练’病人自体免疫系统慢慢接受尘螨，降低身体对尘螨的过敏反应。目前市场上有舌下锭和皮下注射剂两种选择，即使停药也有持续性疗效。

对症治疗与免疫治疗是相辅相成的，不能说病人只需要其中一种治疗即可，或其中一方的治疗可以取代对方，两类治疗对病人都有好处。

年轻患者使用免疫治疗的好处是可以减缓过敏性鼻炎的疾病进展，以预防疾病进一步恶化为过敏性哮喘。

6000人研究证有效性

尘螨有不同的种类，其中欧洲室尘螨（dermatophagoides pteronyssinus）及美洲室尘螨（dermatophagoides farinae）是世界最常见尘螨，全新的舌下免疫治疗锭则含有以上两种尘螨的标准化过敏原提取物。

药片放进水中可快速溶解，虽然如此，药片只建议置入舌头底下直到完全溶化为止，不建议直接吞咽或喝水，否则将无法发挥药物应有的作用。

目前已有超过6000受试者，包括儿童与青少年的临床实验证实免疫治疗锭的有效性，而欧美以外的国家，如日本也参与临床实验，这说明了有不少亚洲人或受试者接受这项治疗。

治疗1年显著改善

根据临床实验报告，全新的免疫治疗锭已被证实可为己知的哮喘症状带来长期的改善，因为在接受长达1年的治疗后，患者的鼻腔丶眼部和哮喘症状都取显着的改善，包括减少咳嗽丶喘鸣和呼吸短促等症状。

此外，报告也指出药物对治疗过敏性鼻炎的有效性，受试者接受治疗8周后减少20%的症状丶治疗16周后减少30%的症状丶半年治疗可减少高达50%症状，由此可见，病人的免疫系统在长期用药后受到良好的‘训练’以改善病情。

随着病人的症状获改善，有的病人因此可以减少一些药物如类固醇使用的剂量，以降低这些药物所产生的副作用，当然，病人会因此感到开心。”