刘志伟／粪便掺黑色残渣或高纤食物未被消化

医识力 - 9 May 2019

问：医生，首先要谢谢你抽空解答我的疑问，以下是我的困扰：
每次上大号后，我发现粪便中有斑点，黑黑的好像是消化不到的食物，有时看却像是黑色的种子，粪便也比较软，只要稍微冲水就会散开。此外我也会经常放屁，请问这是什么原因呢？之前我曾咨询医生，也有给抗生素，但却一直没有改善，我也有进行尿素呼气检验（urea breath test），结果正常，那为何会有这样的情况呢？

医生解答：

人类的消化系统从口腔延续到肛门，主要功能是摄入食物，将食物粉碎成为营养素（这一过程称为消化）、吸收营养素进入血液，以及将食物的未消化部分排出体外。这个过程耗时24到72小时不等。

粪便中有食物的残渣，可由许多原因引起。在我们的饮食里，植物性纤维是不能被人体吸收的。因此当我们进食高纤食物后，未能消化的物质就会经由粪便排出体外。譬如粟米的外壳属于不能消化的纤维素，而粟米内的物质经消化吸收后，剩余的外壳最后变成粪便。其他常见不能被消化的物质包括豆类、种子和蔬果外皮。

另外，由于生活节奏急促，很多人进食速度过快，往往未完全咬碎食物就吞下，以至食物未能被彻底分解。未被消化的食物因此随粪便排出。在狼吞虎咽的情形下，我们也同时吞下许多空气，以至产生腹胀、嗝气和多屁。

如果粪便中有食物残渣是由以上的原因所引起，是不必担心的。

另外，如果由于曾动过肠道切除手术而肠道减短以致传输时间减少，也会造成粪便中有食物的残渣。肠道减短只要不影响营养的吸收也无大碍。

而有些时候，粪便中有食物的残渣可是由于一些肠道的疾病所引起，尤其是伴有腹痛与腹泻时，更要多加注意。疾病如肠躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，此症也常伴有排便习惯改变。克隆氏症（Crohn’s disease）则是一种慢性、复发性、原因不明的肠道炎症性疾病。

胰腺外分泌功能不全（pancreatic insufficiency）是由于胰腺不能产生足够的消化酶以满足消化食物的需要。乳糖不耐症（lactose intolerance）者缺乏乳糖酶，未经消化的乳糖被大肠内的微生物发酵，引起腹胀、放屁等症状。

同时，未消化的糖分和发酵产物会使大肠内的渗透压升高，导致流入肠道内的水量增加，从而引起腹泻。

总括来说，粪便中有食物残渣的原因有许多，需要经过详细的问诊与检查才能确定原因。