腹主动脉瘤什么时候需要手术？

腹部主动脉瘤并非恶性肿瘤，大多数都没有立即的危害。需要手术的时机包括动脉瘤大小达治疗标准、动脉瘤扩大快速及动脉瘤产生之相关症状。

直径在3至4公分医学名称为小动脉瘤（small aneurysm），产生破裂、渗血的几率不到千分之一。这阶段的危险性低，又是良性病灶，不一定需要介入治疗，许多病人终其一生主动脉瘤并没有扩大，但仍需定期追踪。

腹部主动脉瘤若直径5公分以上，则每年破掉几率为3%至5%；若直径大于6公分几率则增加到10%至20%，这时进行手术的风险比不做还低，因此建议进行主动脉瘤手术，保障病人生命安全。

一般而言，小型动脉瘤成长速度缓慢，每年大约2至3公分左右，因此只要定期追踪，有变化再做治疗。若发现半年增加0.5公分以上，就代表主动脉瘤快速变大，可能有破裂的风险，这时就要进一步做检查评估，建议手术处理。

主动脉瘤大部分无症状，但如有腰酸、腰痛、腹痛等症状，就代表血管壁有变化，有破裂或外渗的风险。这时需由血管外科医生评估判断，若与腹主动脉瘤有关，也需安排手术。有些腹主动脉瘤的患者若出现发烧畏寒的情况，可能有感染性腹主动脉瘤情况，除了需手术以外，也需抗生素控制才能解决。

近20年来医疗科技进步，主动脉支架技术目前已发展到不用动刀、不需深度麻醉就可以完成治疗。手术风险大幅降低，提早治疗可防止主动脉瘤破裂，对于术后复原与生活品质都有很大提升。

若是有危险因子的族群，如抽烟史、年纪大的男性、有家族病史等，一定要关心自身的主动脉健康，只需到血管外科门诊透过腹动脉超音波便可知道腹部主动脉大小，不但快速方便，而且对身体无害。

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