运动容易暴毙？错！聪明运动心脏更强

医识力 - 17 April 2019

◎医句话：
当一个人突然心脏病发倒在面前，我们可以做些什么？当发现自己经常胸痛又该注意什么呢？随着日前好几宗名人猝死事件发生，大家一时之下对暴毙深感恐惧，担心自己或至亲成为下一个受害者。研究发现，想要避免成为暴毙下一个目标，就须常常聆听自己的“心声”，同时在日常生活中掌握好急救措施以随时候命，这可减少暴毙悲剧的发生。

CPR加AED 救活一条命

“当年仅28岁的大马高球手阿利在睡梦中骤然暴毙，以及民主行动党沙巴州主席兼山打根国会议员黄天发在登山时突然心脏病发而猝死，在在都是向每个人发出一道警告，那就是突如其来的心脏衰竭足以让一个表面上看起来健康的人在短时间内就突然死亡。

由于猝死案多与心血管疾病有密切关系，所以若能在日常生活中做好预防措施，包括注意本身心血管出现异常病变的症状、掌握好心肺复苏术（CPR），后者是紧急时刻最为关键的抢救手段。不可不提的是，多年来心血管疾病一直都是大马人的头号杀手。

日前在中国有一则新闻，内容是一名中年男子在体育中心打篮球，岂料却突然心脏停顿而晕倒在地，庆幸当时在场有6位医生在打羽球，立刻赶来为中年男子现场抢救，包括轮流为他进行半小时的心肺复苏术及使用自动体外心脏除颤器（AED），随后再把他送往医院急救，最终才没事。

此事传开后一些网民把它形容为高级别多学科会诊（MDT），因为6名医生都是来自各专科，包括呼吸科、口腔科、免疫科及内科等，不过其中一名医生受访时指出，他们所做的是每一个普通人都能做到的，那就是心肺复苏术及使用AED，同时也通知在场人士联络医院及家人。

带出上述新闻的目的是要提醒大家，掌握好心肺复苏术绝不只是医护人员的职责，更是每个爱惜自己、爱家人所应尽的责任，试想想，年仅28岁再加上运动员身分的高球手，理应是健康大好青年亦会骤然心脏停顿，那又有谁敢担保自己或身边不会有需要急救的人呢？

心肺复苏术很难吗？其实不难，照着这样做就行了。首先检查患者，确保他已昏迷、是否仍有呼吸及心跳，必要时也要检查脉搏，随后是召唤附近人先拨打紧急求救号码比如召救护车等。

随后是让患者平躺在坚固平面如地面上，施救者将食指及中指合并，顺着患者的肋骨往上移动至肋骨和胸骨交汇的心窝处，将中指放在心窝处上方，食指紧靠中指定位不动，将另一手的掌根紧靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中线，掌根就位后另一手之中指移开，双手重叠并将手指翘起，以免压及肋骨造成骨折。

此时施救者跪在患者旁，双腿打开与肩同宽，肩膀在患者胸骨正上方，双臂伸直，肘关节打直，以身体的重量将胸骨下压，每次下压的重量约36至45公斤，或将胸骨下压2寸，每分钟100次，在压力放松时不可移动手的位置。

黄金抢救时间4分钟
最后要强调一点，若没有采取及时抢救，一条人命很大可能就这样没了，但若是身边有人可施心肺复苏术，那有35%至40%抢救成功的几率。

目前卫生部鼓励家中有心血管疾病的家属，尽可能有1人是掌握好心肺复苏术，这是因为事发的4分钟是抢救黄金时间，一旦超过4分钟就会因血液循环不足而对脑部造成无法挽回的伤害。

惟至今在全马掌握心肺复苏术的公众人数仍远远不足，这也是卫生部迫切使命之一，为此卫生部已着手与教育部配合，以期能把心肺复苏术带入中学校园，让中学生在校园时就可学习到急救常识，同时也开放让私人界提出申请，因为我们希望更多人对急救有足够的意识。

针对上述新闻有提及的AED，其实目前在越来越多公众场合已有提供，而且也自动化进行，施救者只要按照步骤进行，即可在紧急时派上用场。

20190420_DrLee — 李文材医生（Lee Boon Chye）
心脏内科顾问
时任马来西亚卫生部副部长

爱尔兰暴毙研究：每60万宗仅1与运动有关
谈到暴毙或猝死，很多人自然就把矛头指向运动，包括球场暴毙事件等，其实这是对运动的一大误解，尽管卫生部仍未针对哪些运动会造成暴毙而进行统计，但有一点可以肯定的是，与运动暴毙事件相比，更多的暴毙案是源自久坐不动或缺乏运动，这与爱尔兰医学研究在之前所作的报告吻合，显示每60万宗暴毙案，只有1宗是与运动有关。

很多人说羽球是最常出现暴毙的球类运动，这并不完全正确，在马来西亚，羽球是最广泛及多人参与的运动项目，远比其他运动项目来得多，这也造成运动暴毙事件以羽球占大多数，但从另一方面来看，羽球确实是属于相对激烈的运动，其激烈程度比其他球类运动如网球、高尔夫球等来得高，对于平时不运动却突然想下场打球的人，我的建议是绝不鼓励，因为风险极大。

在进行任何运动时，若没有做足防范，都有可能会造成伤害，从过去的案例中我们可看到，哪怕是爬山、壁球、网球或足球等都有可能发生暴毙，只是参与者不比羽球来得多，几率自然也较低。

因此想要避免运动伤害特别是暴毙事件，人人都必须清楚几个要点，分别是选择适合自己体质的运动、做足运动前热身及运动后伸展、不抽烟及保持长期运动量。

两大原因运动猝死

有心血管疾病、骨骼及关节受伤及过胖的人士，皆不适宜打羽球，这些人士比较适合散步、游泳及打太极等，通过这类轻运动，亦可保持所需的运动量。

通常在运动中发生猝死或昏迷的病例，主要是两大原因，即患者在这之前已经没运动却突然参与相对激烈的运动，再来就是患者之前已有心血管疾病却被忽略了。

当一个人在进行运动，却因心血管血液供应不足，很大可能就会造成休克甚至猝死，也因此我会提醒中年以上的男女，若要进行一些较为激烈的运动，比如羽球、网球或登山等，最好是给自己一段时间去适应，让体能可以负荷，切忌操之过急。

以正常人而言，每分钟的心跳次数是60至100下，若是运动员，心跳次数会比正常人慢，大约是每分钟40至54次，这是因为运动员的心肺功能随着长期保持运动而获得提升，但以正常人来说，只要不超过100下即无须担忧。

掌握急救常识救人救己

人人在生活中有很多方面可以做到预防猝死，比如饮食、日常作息，以及掌握该有的医学常识等，这一切都可让暴毙事件大大减少。

以饮食为例，每个人都晓得该少油少糖多纤维，但往往就是美食在眼前，道理放脑后，其实只要饮食清澹及营养均衡，就足以让生活健康起来。

至于在日常作息中，我发现很多人对于运动并不重视，这或许与大马的环境有关，毕竟这里并没有太多适合运动的场所。与日本或欧美国家相比，当地很多地方都必须多步行，这让人把运动融入在生活中。

再来就是大马人的习惯，宁愿多驾车或选择最靠近目的地的停车位，这或许是基于安全的考量，无论如何，把运动纳入生活的一部分并持之以恒是很重要的。