何国煌／晚期睾丸癌 若非肝脑转移 治愈率>80%

问：医生，我的哥哥现年51岁，他是一名眼镜店的验眼师，经常熬夜到凌晨3点才就寝；一年前他的右边睾丸肿痛，但过了几天就没事了，因此也没放在心上，更没有见医生。

最近他的痛楚又再发作，痛得他常常失眠，走路也一拐一拐，在做了全身检查及验血后，电脑断层扫描（CT scan）证实是睾丸癌，而且已扩散到腰部、膀胱、肋骨及胃。

Q1：请问我哥需要接受哪些治疗呢？这些治疗有什么副作用呢？痊愈的几率有多高？
Q2：如果他坚持不就医，那是否只有等死？
Q3：以他现在的状况，有哪些食物可以吃？或者哪些不应该吃呢？
谢谢医生。

医生解答：

睾丸癌分为精原细胞瘤（seminoma）与畸胎瘤（teratoma）两类，而畸胎瘤会比精原细胞瘤“顽固”一些，并且可以通过验血侦测到它的“肿瘤指数”，如AFP和β-hCG。早期的睾丸癌治疗，基本上是手术切除，可是如果已经转移到骨头或内脏，那就需要进行化疗。

睾丸癌对于化疗药物基本上反应良好，所以即使是晚期睾丸癌，还有相当高（>80%）的治愈率，可是假如肿瘤已经转移到肝脏或脑袋，治愈率就下跌许多，所以必须及早做正确的治疗，以免错失黄金治疗机会。

晚期的精原细胞瘤（seminoma）分为1-良好风险（只转移到肺）与2-中度风险（转移到肺以外的内脏）。化疗的方案是4次BEP，其他选择为4次VIP可望治愈。

晚期的畸胎瘤（teratoma）分为1-良好风险，2-中度风险与3-高度风险。良好和中度风险的病人，做3到4次BEP可望治愈。高度风险的病人仍可使用4次BEP的化疗，但成功率少于50％。

假如复发可以考虑使用第二线的化疗，再辅以高剂量化疗与干细胞救援（high dose chemotherapy and stem cell rescue），以减少再复发率。

睾丸癌的化疗需要做得准时，这是很重要的一环，不要因为白血球指数低就延迟治疗，反之，应该准时给予治疗，再辅以粒细胞集落刺激因子（GCSF，俗称“白血球补针”），以免减低治疗成效，至于饮食主要以提供足够体力为主，可以参考饮食治疗师的建议。不建议自行“戒口”，往往对疗效无益之余，更影响自身的体力。

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