东方鼻整形的艺术

“鼻子”位于脸的正中央，代表一个人并且将影响我们会是怎样的一个人。人们看着镜中的自己，对他们而言，渴望着更精致立体的鼻型。台湾长庚萧彥彰医师以鼻整形（隆鼻）及鼻重建为志业，让有鼻部缺陷的病患，外观恢复正常。对于寻求鼻部美容的人，期望能达到他们所追寻的极致美丽。美容和重建鼻部手术是相辅相成的，借由对解剖构造的彻底了解及对美丽的精确掌握，将还给所有人——鼻子最重要的两个功能：呼吸和美观。

在美容隆鼻及鼻整形方面，为了减少因使用L型人工鼻模而造成的并发症，而采用所谓的构造式多段式隆鼻（structural rhinoplasty）：在鼻樑部分采用I-型的人工鼻模进行鼻樑及山根的增高术。材料上可用卡麦拉（composite implant: ePTFE），纯ePTFE或硅胶（silicone implant） ，此外利用自体的鼻中隔软骨和耳软骨进行鼻头的雕塑。如果是多次鼻整形或是不想要有人工材质在身体内的人，可以考虑采用全自体肋骨软骨隆鼻或自体真皮脂肪移植。

针对自体肋骨软骨隆鼻的可能问题包括软骨弯曲及胸口疤痕等问题。其中自体肋软骨隆鼻最怕的肋软骨弯曲变形（warping），其发生机率从1～50%不等。本院自行研发了世界级的创新方式：内嵌式自体肋软骨移植（chimeric autologous costal cartilage graft），大大降低了发生自体软骨发生弯曲的机率。这篇文章被刊登在整形外科界最好的期刊（Plastic and Reconstructive Surgery）。

而在鼻重建上，如果是最复杂最困难的全鼻重建，手术需分成4～6个阶段去完成。第一阶段：利用病患的前臂自由皮瓣（free forearm flap）进行8小时的显微手术以做出鼻子的内皮（inner lining）和地基。大约等1～2个月后进行第二阶段。此时利用前额皮瓣（paramedian forehead flap）做出鼻子的外皮，同时还需要利用自体软骨当做出鼻子的内部支撑架构（framework）去维持皮瓣的形状。其后还需要两个阶段（中间阶段及分割皮瓣阶段）来完成复杂的鼻重建手术。等到所有皮瓣稳定后的数月，利用雕刻手术做出鼻子的精致外观，让鼻子呈现出应该有的凹陷感和突出感。整个全鼻重建手术的过程非常的辛苦，但是最终期许能让医师与病患都达到一个满意的结果。从零到一是最困难的，从没有到全有是每一个鼻部缺损的病患所最需要的。鼻重建的病患不在乎手术的时间及次数，只要医师能还给他一个正常好看的鼻子，我们就有快乐的病患和快乐的医师。

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